中医学形成与哲学基础.pptVIP

认知——是指认识活动或认识过程，是对客观世界的认识和察觉。包括感觉、知觉、记忆、注意、观察、概念形成、思维判断、问题解决等心理活动——认识疾病（现代医学：化验)。 掌握中医学所特有的认知方法，是学习和理解中医学基本理论的入门途径，也是深入研究中医学的必要手段。 具体的认知方法有三： 1．司外揣内 “司外揣内”是一种认知方法，又叫“以表知里”。人体内外是一个有机整体，相互间有着密切联系，“有诸内，必形诸外”。内在变化可通过某种形式，在外部表现出来。通过观察外在表现，就可以揣则分析内部发生的变化。 如：“心主血脉”、“其华在面”。通过观察面部色泽，可推测心血是否充足。与“现代控制论的黑箱”方法有所类同。 2．取象比类 “取象比类”是运用形象思维，根据被研究对象与已知对象在某方面的相似或类同（取象、援物），从而认为两者在其它方面也有可能相似或类同（比类），并由此推导出被研究对象的性状和特点的一种认识方法。 运用这一方法可以把生疏的对象与熟悉的事物相类比，达到触类旁通的目的。 如：“天温日明，则卫气浮，人血易泻易行” 而：“天寒日阴，则卫气沉，人血易涩易滞”。 因此：“寒凝舟停”则为“阳虚便秘”所致“大便难行”，故用热药以治之，则可使大便通畅。 3．试探和反证 试探——对复杂的研究对象先作一番考察，尝试性地采取一些治疗措施，然后根据实践结果，再作适当地调整、完善并修改原设想，逐步逼近的一种认知方法。（补阳还五汤、黄芪） 反证——是指从结果来推测原因的一种逆向认知方法。 如“腹痛→驱虫治疗→腹痛停止：为蛔虫所致。 腹痛→肾下垂→卧位痛止：证明为肾下垂所致。 试探与反证所具共性为：都从结果反推出原因。 试探与反证不同处：试探先采取措施，逐步到位。反证则一步到位。 这两种方法在中医学过程中都被普遍采用。 “三大认知方法”仅仅是研究中的一种思路，所得结论，具有一定的局限性和片面性，因此其结论可能是正确的，也可能是错误的，故有待进一步深入探讨。 　第四节 阴阳学说 1．阴阳学说的基本概念 阴阳是对自然界中每两种相关事物或现象相对属性或同一事物内部对立双方属性的总括。它是一个高度抽象的哲学概念。 自 然 界 属性 人 体 东南 春夏 燥 昼 左 火 外 上 天 日 阳 男 背 腑 气 卫 体表 上部 外侧 心气 督脉 西北 秋冬 湿 夜 右 水 内 下 地 月 阴 女 腹 脏 血 营 体内 下部 内侧 心血 任脉 小结：划分阴阳的一般规律 阳 向上 外向 明亮 兴奋 无形 温热 运动 升浮 功能 阴 向下 内向 阴暗 抑郁 有形 寒凉 静止 沉降 物质 2．阴阳学说的基本特点2.1 普遍性 古人将自然界的一切事物和现象都归类为阴阳两大类。2.2 相关性 阴阳属性的划分，一定要在相关事物或现象之间划分；不相关的事物或现象没有基础，不能分阴阳。2.3 相对性 阴阳属性的确立是通过与自己的对立面相比较而后确定的。如：天—地;上—下;外—内;腹—背。2.4 可分性 阴阳各自随着划分的范围或条件的更动，均可再分阴阳。如男或女：背—腹；腹中：六腑—五脏；心脏：心气—心血。 3．阴阳的生理关系 3.1 交感相错 交感是指阴阳相互作用；相错是指错综复杂。只有阴阳的相互作用，才能变生万物；没有这种相互作用，就没有自然界的生生化化。“男女媾精，万物化生”。 3.2 对立制约 是指阴阳两个方面存在着相互斗争、相互牵制和约束的关系。如上与下；动与静；升与降；出与入；昼与夜；水与火。 3.3 相互依存 阴和阳任何一方都不能脱离对方而单独存在，阴阳双方都是以对方的存在而存在的依赖关系。 如：左为阳，右为阴，没有左，就无所谓右；没有上，就无所谓下。 3.4 相互消长 “消”—减少；“长”—增多。 阴阳的消长平衡是指阴阳双方始终处于减弱或增强的运动变化之中。 阳消阴长,阴消阳长。阴阳间始终处于动态平衡状态，如果这种平衡被打破，就会出现阴阳的偏盛偏衰。 4．阴阳的病理关系 4.1 阴虚或阳亢——生热 口燥咽干、便结尿黄、舌红脉细数。 4.2 阳虚或阴盛——生寒 口淡不渴，四肢不温，便溏尿清，舌淡苔白，脉沉迟而弱。 4.3 阴阳转化 阴阳在一定的条件下， 可朝各自相反的方向转化。 寒极生热 热极生寒 阴→阳； 阳→阴。 量变 质变