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侵袭性曲霉病诊断比较曾军
侵袭性曲霉病的诊断比较
广州医科大学
广州第一人民医院
曾军
1
如何对IA做出诊断
宿主因素 临床表现
组织病理
-有隔菌丝浸润组织
实验室检查 证实曲霉
-培养
影像学检查 -GM （血清或BAL）
-G试验（血清）
血培养意义不大
2
Guinea J et al. Mycopathologia 2014;178:403
危重症患者IFI危险因素
高危
-粒缺500
-血液恶性肿瘤
-异基因HSCT
-肺移植无预防用药
Garnacho-Montero J et al. Rev Esp Quimioter 2013;26:173 3
危重症患者IFI危险因素
中危患者
-住ICU前有长时间激素治疗
- 自体HSCT
-COPD尤其ICS治疗中
-肝硬化
-实体器官肿瘤
-HIV感染
-肺移植有预防用药
-全身免疫抑制剂治疗
Garnacho-Montero J et al. Rev Esp Quimioter 2013;26:173 4
IA微生物的诊断
基于培养
基于非培养
5
Guinea J et al. Mycopathologia 2014;178:403
曲霉血培养临床意义评价
临床价值不大
侵袭性肺曲霉病罕有血行播散
曲霉血症少见、持续时间短暂
血培养敏感性低
血培养阴性不能排除IA
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