常见的医用臭氧注意事项.pptVIP

臭氧在临床治疗中的应用 内部学习资料 医用臭氧发展史 1839年--德国化学家Schonbein（1799～1868）在 巴塞尔发表“电解水过程中阳极的气味”， 将这种刺激性的气体命名为臭氧（Ozone）。 1857年--Von Siemens发明了第一台臭氧发生器。 1870年--出现了第一篇关于臭氧用于净化血液的报道。 1915年--A. Wolff用臭氧局部应用治疗严重感染伤口。 1936年--法国医生P. Aubourg将臭氧吹注入直肠来 治疗慢性结肠炎。 医用臭氧发展史 1968年Wolff应用基本自血疗法,并于1972年与Hansler一起成立了医用臭氧学会，1993年更名为臭氧预防和治疗应用医学会。 1988年--意大利医生Verga将臭氧注入腰大肌及椎旁 间隙治疗腰腿痛。 1994～2000年--Albertini报告6665例多中心研究结 果，优良率80.9%。 我国从2000年由南方医院何晓峰教授首先引进该技术。并于2008年成立臭氧治疗专业委员会。何晓峰教授为主任委员。 臭氧与医用臭氧 臭氧（03）又称为三氧或活性氧，是一种具有特殊气味的不稳定气体，易分解，常温下半衰期约30分钟左右，具有极强的氧化性，因在体外和水中能快速杀灭多种微生物，因此在工业、公共卫生、日常生活中广为应用。 医用臭氧是指应用于临床治疗的臭氧，它与工业和日常生活所用臭氧的主要区别在于： ①医用臭氧是臭氧与氧气的混合气体，必须由医用纯氧制备，不能含有其他如氮氧化合物等有害气体。 ②医用臭氧浓度必须能精确调控，治疗常用低浓度臭氧。 比较项目 医用臭氧 工业臭氧 起始物质 医用纯氧 空气 浓度 0-80ug/ml 根据用途不定 制取方式 电晕放电法 电化学法或光电学 法 配制要求 安全惰性的工作材料 要求不高 臭氧纯度 纯度较高，不含二氧化碳及氧化物等杂质 含较高量氮氧化物及碳氧化物，易致癌 医用臭氧与工业臭氧对比 医用臭氧自血疗法 自血疗法：取患者静脉血100-150ml，注入到专门的带有抗凝剂的无菌容器里，然后向容器输入已准备好的臭氧混合气（臭氧浓度20-40μg/ml ，臭氧量与血液量比例为1:1）。慢慢晃动血液，轻轻混合容器里的内容物5分钟，然后把血液重新回输到患者静脉中。一般情况下，2-3天/次，疗程为十几次不等。 臭氧自血疗法操作流程图 采取静脉血100ml 采血时固定针头 臭氧与静脉血混合 臭氧化血液回输 医用臭氧药学作用 医用臭氧对免疫细胞的作用：医用臭氧作用于全血，可诱导产生众多细胞因子，包括干扰素（IFN-α、β）、白细胞介素（IL-1、2、3、6、8、10）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）和转移生长因子（TGF-β1）等。 IL-6能促进抗体合成；GM-CSF能提升白细胞数；α、β干扰素具有抗病毒活性；IL-2和TNF-α具有免疫调节作用，激活细胞毒性T细胞、NK细胞及抗体依赖性细胞毒作用；IL-10和TGF-β1是炎症与免疫抑制因子。因此合适剂量的医用臭氧具有激活免疫，增强自身体抗力。 医用臭氧药学作用 臭氧活化红细胞改善组织氧供：臭氧可以增加红细胞内ATP含量与2.3-二磷酸甘油（2.3-DGP）水平，增加血液携氧能力和促进血红蛋白的代谢,降低氧合血红蛋白的亲和力，从而提高氧自血液到细胞的扩散，增加组织氧供效应。 舒张血管改善组织的微循环：臭氧可以刺激血管内皮细胞释放NO，而内源性NO可以直接导致血管舒张，还可以抑制血小板在内皮细胞表面粘附和聚集作用。 医用臭氧药学作用 医用臭氧激活抗氧化酶和清除自由基：医用臭氧作为超氧化物能激活机体抗氧化酶（超氧化物歧化酶分解超量的过氧化自由基；过氧化氢酶分解过氧化氢；谷胱甘肽过氧化物酶分解过氧化物），起到“以毒攻毒”的作用，清除体内慢性炎症过程中形成的自由基，减轻器官损害，有利于器官功能的恢复。 医用臭氧自血疗法适应症 缺血性脑卒中 高脂血症 冠心病 糖尿病血管并发症 病毒性肝炎 皮肤病 肿瘤的辅助治疗 心动过缓 外周血管闭塞性疾病 风湿免疫性疾病 臭氧自血疗法禁忌症 甲状腺功能亢进： 葡萄糖-6磷酸脱氢酶缺乏症（蚕豆病）： 臭氧过敏者： 孕妇：（尤其是怀孕早期） 应用血管紧张素转换酶抑制剂治疗者： 哮喘、肺气肿、肺纤维化等肺部疾病 严重心血管疾病不稳定期： 急性肾脏障碍、急性肝功能衰竭、严重心脑血管疾病不稳定期： 严重贫血、活动性出血、出血性疾病、血小板减少症等 臭氧自血疗法注意事项 因臭氧自血疗法是集采血、输血和混合血