药理学-李庆平-12抗心绞痛药教学材料.pptVIP

抗心绞痛药Antianginal Drugs 室 内 压 室 内 容 积 心肌供氧与需氧的关系 冠脉血流 心肌收缩力 心 率 心室壁张力 O2 demand O2 supply Arrhythmias 心肌缺血 胸 痛 LV Dysfunction 灌注压 血流量 侧支循环 O2 demand O2 supply 动脉、静脉收缩 介入支架手术 冠脉狭窄超过50%，影响血流引起心绞痛。 主动脉-冠状动脉旁路移植术 凡两支以上冠状动脉狭窄大于50％，需行冠状动脉搭桥手术。 抗心绞痛药作用机制 舒张血管、↓心率、↓左室舒张末压→↓耗氧。 舒张冠脉，促进侧支循环/血流重分布→冠脉供血↑→↑供氧。 促进脂代谢转化为糖代谢而改善心肌代谢。 Classification of Antianginal Drugs Nitrate esters：硝酸甘油、硝酸异山梨酯 ?-adrenergic blockers ：普萘洛尔 Calcium channel blockers：硝苯吡啶、维拉帕米、地尔硫卓等 硝酸甘油（nitroglycerin） 【药理作用】 1. 扩张外周血管，改变血流动力学 舒张V→回心血量↓→前负荷↓→室壁张力↓→耗氧量↓； 舒张大A →左室后负荷和作功↓→耗氧量↓ 2. 改变心肌血流分布，改善缺血区供血 ①增加心内膜下血