消化道出血的动脉造影诊断和3教学幻灯片.pptVIP

消化道出血的动脉造影诊断和介入治疗 造影剂外溢 CO2-DSA 血管造影:间接征象 消化道出血的间接征象为原发病的血管造影表现，如局部血管密集、粗细不均；小静脉及毛细血管迂曲、扩张；肿瘤血管、肿瘤染色；畸形血管团及动脉瘤等。 肿瘤、血管性病变引起的出血，大部分表现为出血的间接征象，但若结合其它临床资料，也可确定病变血管即为出血部位所在。根据出血的间接征象，尚可明确出血的原因。 Ⅰ家族性毛细血管扩张症伴出血，回肠肠壁局限性毛细血管扩张，可见伴随小静脉显影 Ⅱ胃底平滑肌肉瘤并出血，胃左动脉造影示肿瘤血管、肿瘤染色丰富，但未见造影剂外溢 Ⅰ Ⅱ Ⅰ十二指肠动脉分支动脉瘤 Ⅱ空肠动静脉畸形并出血 Ⅲ十二指肠癌并十二指肠动脉瘤破裂 Ⅳ回肠重复畸形 Ⅱ Ⅰ Ⅲ Ⅳ Ⅰ胃体小弯侧胃神经鞘瘤伴出血，肿瘤血供丰富，染色不均，采用明胶海绵颗粒栓塞胃左动脉。 Ⅱ 回肠远端平滑肌肉瘤，肿瘤血管、肿瘤染色丰富，并见粗大的肿瘤静脉。 Ⅰ Ⅱ 动脉造影诊断和介入治疗：适应证 消化道出血，部位和原因明确，经内科保守治疗无效，而又不具备急诊手术条件 消化道出血，部位和原因不明确 技术要点（一） 术前充分了解患者的症状、体征及一些相关检查情况，初步确定出血的部位，从而有针对性地造影、栓塞，达到及时、准确止血的目的。 若怀疑多个脏器出血，首先对随时危及患者生命的脏器进行造影、栓塞，然后处理其