中成药在儿科临床中应用及存在问题.pptVIP

深入研究儿科专用中成药 规范其临床应用由于儿童的独特生理特点，对儿科用药有特殊性及高安全性的要求 针对目前儿科专用中成药中存在的服用剂量不规范、用法单一等问题，既要逐步采用体重计算法或体表面积计算法来确定用药量，替代目前以年龄确定剂量的方法 又要开发新型、适宜儿科应用的药品剂型，如滴剂、滴鼻剂、滴丸剂、微囊剂或喷雾剂等 建立儿科临床安全性、必要性再评价机制 针对儿科用中成药临床试验的严重缺乏，很多品种缺乏安全性和有效性评价的情况，应积极开展儿科用中成药临床应用的安全性、必要性再评价机制研究，对其存在的不规范、不合理现象进行整理 通过临床应用的再评价研究，既要收集药品安全性、有效性的相关信息，充分结合药物的临床前研究，开展药物剂量与肝、肾功能相关性的动物实验，在某种程度上作为儿童慎用、禁用、剂量酌减等的依据，弥补临床试验的缺乏 又要对临床上已有很好替代品或不适应临床需求的品种及时淘汰，保障儿童用药安全 推行儿科临床试验 首先，在儿童中开展临床试验研究具有一定难度，对设备、医疗技术、儿科专家以及伦理方面具有较高的要求；其次，对制药企业而言，儿科用药是利润较小的市场，尤其儿科用中成药因其自身的特殊性，在这方面的研究就更加薄弱。 鼓励药厂或制药公司在临床合适的情况下进行以儿童人群为研究对象的临床试验。我国也在2004 年批准了一批儿童临床试验基地，但是这些基地主要承担新药的临床评价，而对已上市药品的评价基本没有进行。 因此，在建立健全相关的政策和法规，又不违背伦理的前提下，可以适当推进具有创新手段的儿童临床试验，积累详实的临床资料。 总之，中成药使用之所以能够经久不衰，在于其有着良好的疗效， 只要我们能够深入研究，正确使用， 保持和发扬其特点，就一定能更好地造福于儿童患者。 Page ? * Page ? * 中成药在儿科临床中的应用及存在的问题 什么是中成药？ 中成药是在中医理论的指导下，以中药饮片为原料， 按规定的处方和标注制成的具有一定规格的剂型，可 直接用于防治疾病的制剂。 中成药的处方是根据中医理论，针对某种病证或症状制定的，因此使用时要根据中医理论辨证选药，或辨病辨证结合选药。 什么是中成药？ 中成药具有特定的名称和剂型，在标签和说明书上注明了批准文号、品名、规格、处方成分、功效和适应症、用法用量、禁忌、注意事项、生产批号、有效日期等内容。 相对于中药汤剂来说，中成药无需煎煮，可直接使用，尤其方便急危病症患者的治疗及需要长期治疗的患者使用，且体积小，有特定的包装，存贮、携带方便。  据统计，浙江大学附属儿童医院使用中成药中, 呼吸系统用药占41 .2 %，消化系统用药占25.8，神经系统用药占6 .2 %, 内分泌科用药 占6.2%。 目前中成药品种在儿科应用最多的是解表剂、清热剂、消导剂、补益剂、止咳平喘剂和补益剂。 中成药在儿科临床中的应用 一、感冒 风热感冒——辛凉解表剂：桑菊感冒片、银翘解毒片、羚翘解毒片、桑菊银翘散或风热感冒颗粒等。 风寒感冒——辛温解表剂：感冒疏风丸、风寒感冒冲剂、午时茶冲剂、正柴胡饮冲剂等。 流行性感冒——辛凉解表、清热解毒剂：可选用黄石感冒片、贯防感冒片合银翘解毒片、板南蓝根冲剂、抗病毒冲剂、双黄连口服液等。 风热感冒夹痰夹滞——辛凉解表，祛痰止咳, 消滞和中：可选用银翘解毒片合保和丸、保济丸、健儿清解液、小儿消积止咳口服液等。 风寒感冒夹滞——解表散寒、理气和中，可选用藿香正气水、藿香正气软胶囊等。 伤暑夹食——祛暑除湿，和中消食可选用六合定中丸。 体虚感冒——益气固表, 培土生金。可选用屏风安心胶囊、玉屏风冲剂、补中益气丸等。 一、感冒 二、咳嗽 风寒咳嗽——疏风散寒，宣肺止咳。可选用参苏宣肺丸、通宣理肺片、止咳丸、风寒感冒冲剂等。 风热咳嗽——疏散风热，宣肺止咳。可选用急支糖浆、风热感冒颗粒、灯台叶颗粒等。 痰热咳嗽——涤痰清肺。可选用小儿清肺止咳冲剂、清肺化痰丸、、金振口服液、复方鲜竹沥液、蛇胆川贝液、三蛇胆陈皮末、桔红丸、痰咳净等。 阴虚燥咳——滋阴润肺。可选用蜜炼川贝枇杷膏、梨膏糖等。 二、咳嗽 三、泄泻 湿热泻——清热利湿,，可选用香连丸、葛根芩连片、肠炎宁片、小儿泻痢片、儿泻停颗粒等。 风寒泻——疏风散寒，化湿和中。可选用藿香正气软胶囊或藿香正气水。 脾虚泻——健脾渗湿止泻。可选用参苓白术冲剂(可治疗慢性肾炎之蛋白尿) 脾肾阳虚泻——健脾温肾、固涩止泻。可选用桂附理中丸。轮状病毒肠炎(秋季腹泻)，可配合口服七厘散。 三、泄泻 四、厌食 脾胃虚弱——益气健脾，和中开胃。可选用启脾丸、人参健脾丸、儿康宁糖浆、健脾消食口服液、醒脾养儿颗粒等。 脾弱肝旺——可选用肥儿疳积颗粒, 汗多者选用龙牡壮骨冲剂。 五、食积（消化不良） 乳食内积——益气健