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伤口愈合的病理和生理 伤口的定义 是指皮肤组织的完整性受到破坏，并常伴有机体物质的缺失，同时皮肤的正常功能受损。 皮肤的结构 皮肤的功能 1.感觉功能 2.保护功能 3.体温调节的功能 4.交流 5.代谢 6.分泌、排泄和吸收 dx.yutian.cc /bbs / / / /m 3 http://3 http://3 4 / www.qL /dx/ /sy/ /hlj/ /wj/ /bjdxb /zy/ /zjdx/dx/ /dxb 5 / / / / / / / ? / /m/ / / / / 39. / / /zjdx/ / / / / / / / / / http://3 http://3 / 伤口的分类（按时间分） 1． 急性伤口：指突然形成且愈合较快的伤口，此类伤口愈合方式通常为I期愈合，如手术切口、II度烧伤烫伤伤口、浅层皮外伤、皮肤急性放射性I度损伤、II度压疮等创面。 2． 慢性伤口：各种原因所致的皮肤组织受伤其愈合过程大于8周，如溃疡性伤口（III度、IV度压疮，糖尿病足溃疡，静脉性下肢溃疡，动脉性下肢溃疡，慢性放射性II度、III度损伤）、深度烧伤或烫伤、外伤所形成的肉芽创面等。 伤口的分类（按颜色分） 1． 红色伤口：指治疗过程中有健康血流的肉芽组织伤口或增生期外观红色伤口，清洁或正在愈合中的伤口也属于此类伤口。 2． 黄色伤口：指伤口外观有坏死残留物，伤口基底多附有黄色分泌物和脱落坏死组织。一般黄色伤口又指感染伤口。 3． 黑色伤口：指缺乏血液供应而坏死并有干硬痂的伤口，如糖尿病足干性坏疽、深度压疮表面的坏死痂皮。 4．混合伤口：指红色和黑色混合性伤口，黄色和黑色混合性伤口，红、黄、黑混合性伤口。 伤口颜色的分类 黑色伤口（Black） 缺乏血液供应的 坏死组织，软或硬， 结痂，渗出液少或 无。 伤口颜色的分类 黄色伤口（Yellow） 有腐肉、渗出液 或感染。 伤口的颜色分类 红色伤口（Red） 健康血流的肉芽组 织，清洁，正在愈合 中。 伤口的颜色分类 粉色伤口（Pink） 有粉红色的上皮化组织； 新生上皮组织娇嫩，正在爬皮阶段。 伤口的分类（按受伤原因分） 机械性或创伤性伤口 热损伤伤口 化学性损伤伤口 溃疡性伤口 放射性损伤伤口 伤口愈合的类型 1. 一期愈合：为最简单的创面愈合方式。见于组织缺损少、创缘整齐、无感染和异物，且组织层能严密对合的伤口。 2. 延迟一期愈合： 是因创面被污染/感染，或者有异物，需要彻底地清创，由于创面组织丢失量不多，经过3-5天的创面局部处理，该创面仍然可以一期愈合。特点与创面一期愈合相似，只是时间延长了3-5天 。 3. 二期愈合： 由于创面过大，或伴有感染、坏死组织较多，新生的基底细胞不能迅速覆盖创面，需要由肉芽组织填补开始 。 正常的伤口愈合特点 动态的，三期有重叠 多细胞参与 多种细胞因子 多种生长因子 多种蛋白合成 伤口愈合类型 伤口小，清洁，无肉芽组织的愈合 如外科切口的愈合 48h 表皮跨越伤口；72h 毛细血管生长； 7d 胶元纤维跨越伤口。 一期和二期的结合形式 伤口污染重，预置缝线 几天后收紧缝线，对合伤口 少用 一期切口(主要伤口愈合方式) 手术切口 延迟一期愈合伤口 开放伤口 二期愈合伤口 压疮、糖尿病足、下肢溃疡 单纯表皮愈合的伤口 擦伤 影响伤口愈合的因素 1.全身性因素：年龄 营养状况 肥胖 血液循环系统功能状态 潜在性或伴发疾病（如糖尿病、贫血、自身免疫 性疾病、恶性肿瘤、肝衰竭以及肾功能不全等） 用药情况