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核磁共振在临床诊断中应用基础医学

磁共振成像在 临床诊断中的应用 Clinical application of Magnetic Resonance Imaging 影像学教授 赵国香 一、发展史 1946年美国哈佛大学purcell 斯坦福大学Bloch (各自独立地发现核磁共振现象,并应用于生物化学、波谱学方面) 1952年二人因此同时获得了诺贝尔物理学奖 1973年Lauterbur开发了MRI技术 二、基本原理(Basic principles of MRI) 氢原子为人体内数量最多的物质,其原子核内只有一个质子,它不含中子,它最不稳定,最易受外来磁场的影响而发生核磁共振现象。 磁共振图像产生过程:1) 氢核杂乱无章的自旋运动,磁场互相抵消。2)患者进入外磁场中,H核从新排列,产生净磁化。3)发射无线电波,称射频脉冲(Radiofrequency Pulse,RF),H核吸收能量 A.T1弛豫时间:也称纵向驰豫时间或T1值 是指纵向磁化矢量由零恢 复到原来数值的63%所需 的时间。 B.T2弛豫时间:又称横向驰豫时间或T2值 是指横向磁化矢 量由最大 减小到最大值的 37%所需 的时间。 T1加权成像、T2加权成像 所谓的加权就是“突出”的意思 T1加权成像(T1WI)----突出组织T1弛豫(纵向弛豫)差别 T2加权成像(T2WI)----突出组织T2弛豫(横向弛豫)差别。 在任何序列图像上,信号采集时横向的磁化矢量越大,MR信号越强。 T2加权像 长TR、长TE——T2加权像。 T2像特点:组织的T2越长,恢复越慢,信号就越强;组织的T2越短,恢复越快,信号就越弱。 常规SE序列的特点 最基本、最常用的脉冲序列。 得到标准T1 WI 、 T2 WI图像。 T1 WI观察解剖好。 T2 WI有利于观察病变,对病变较敏感。 伪影相对少(但由于成像时间长,病人易产生运动)。 成像速度慢。 四、MRI设备构成 1.磁体magnet:根据其结构分永磁型、常导型和超导型。 ①超导(最好):不受室温影响,使用液氦液氮使磁体降至-273℃此时电阻为0,但液氦氮较贵。 ②永磁:安装维修简单,但受温变影响大,不易调正磁场。 ③常导:通过电流大,耗电水太多 五、MRI信号与临床 1. T1短(高) ①脂肪 ②流动慢的血液、血栓 ③含蛋白高的液体 ④亚急性出血 2. T1长(低) ①脑脊液 ②不含蛋白液体 ③含铁血黄素 ④钙化及骨皮质 ⑤空气 ⑥血管流空 3. T2短(低) ①DHB(去O2血红蛋白)急性脑出血 ②顺磁物质 ③含铁血黄素 ④钙化 ⑤空气 ⑥血液流空 4. T2长(高) ①水 ②脑脊液 ③囊肿 ④亚急性血肿 Cell外MHB ⑤脂肪 六、禁忌证及适应证 (一)禁忌证 1.带心脏起搏器及神经刺激器的病人 2.曾做过心脏手术并带有人工心脏瓣膜者 3.眼球内金属异物或内耳植金属假体者 4.曾做过A瘤手术或颅内有A瘤夹者 相对禁忌: 1.体内有各种金属植入物者 2.幽闭症者 3.危重病人并有生命支持器者 4.癫痫病人不能保证检查期间不发作者 5.妊娠期妇女 水: 在正常人体组织中,MR信号的80%来自于细胞内,20%源于细胞外间隙,水在细胞内外分布很广,组织水对造成MR信号贡献最大。 自由水:它们处于平移,摆动和旋转运动之中,具有较高的自然运动频率,这部分水在MRI称为自由水。 结合水:如果水分子依付在运动缓慢的较大分子如蛋白质周围而构成水化层,这些水分子运动频率就有较大幅度的减小,这部分水称为结合水。 4.MRI对比增强检查: 钆-二乙三胺五醋酸1.Gd-DTPA特点: ①弛豫性强;②毒性小;③安全系数大;④细胞外分布;⑤不通过正常血脑屏障;⑥迅速由肾脏排出;⑦在人体内结构稳定;⑧具有高溶解度。 2.剂量及注射速度:即有缩短T1又有缩短T2弛豫时间的双重作用 用量:0.1mmol/kg 3.Gd-DTPA主要解决了以下问题:①发现平扫未显示的病变,尤其是脑外脊髓外等信号的小病变;②确定脑外肿瘤或是脑内肿瘤;③进一步显示肿瘤内部情况,为治疗方案的拟定提供信息;④鉴别水肿或病变组织;⑤CT扫描异常但碘过敏不能进一步检查者;⑥在某种程度上区分肿瘤性病变与非肿瘤性病变。7 CE-MRA

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