《异位妊娠护理查房》.ppt

疼痛 目标：病人疼痛感减轻或消失 措施： 1.绝对卧床休息，勿搬动病人和按压下腹部，尽量减少突然改变体位和增加腹压的动作，如：咳嗽、用力大便等。 2.取半卧位，减轻腹部张力，增加舒适感。 3.尽快安排急诊手术时间。 焦虑与恐惧 目标：患者焦虑减轻，能以最佳状态面对手术治疗 措施： 1、关心安慰病人，及时向病人解释可能出现的症状与体征，使病人能正确认识疾病的发展过程。 2、介绍辅助检查的目的及手术治疗的必要性，做好各项检查前、术前和术后相关知识的指导，使病人消除对手术恐惧感，积极配合各项辅助检查、治疗和手术。 3、鼓励病人说出自己心中的感受，并耐心倾听，对病人的恐惧和担心表示深切的理解和同情，并及时给与帮助。 评价：03-21患者能面对及接受手术治疗。 知识缺乏 目标：患者及家属了解疾病的相关知识及手术的配合 措施： 1、应做好解释工作，让患者了解手术意义及重要性。 2、与患者交谈，根据患者对知识的接受能力，提供手术前宣教手册，讲解相关知识。 3、指导患者做好个人卫生，告知患者术前准备，如阴道、皮肤准备的目的及重要性。 4、指导患者术后翻身、深呼吸、有效咳嗽咳痰的技巧，告知患者留置尿管及腹腔引流管的注意事项 5、指导患者术前禁食禁饮 评价：03-21患者及家属了解相关知识。 潜在并发症——失血性休克 目标：能正确执行预防大出血措施， 病人不发生出血性休克 措施：防治休克 1、注意腹痛部位，性质及伴随症状，严密观察阴道出血情况。 2、严密观测生命体征并记录，如出现血压下降，脉搏细速，面色苍白，四肢湿冷，尿量减少等休克征象，立即报告医生并配合抢救。 3、抢救时立即去枕平卧，吸氧，建立静脉通路交叉配血，按医嘱输血，输液补充血容量。 4、决定手术的患者，在最短时间内做好术前准备。 评价：03-21病人未发生出血性休克 术后评估 生命体征：术后病人生命体征平稳，体温正常。 基础护理：床单位病员服整洁，患者“三短六洁”，卧位舒 适，做好口护会护及生活护理。 体格检查：腹部伤口无渗血，外阴清洁度，无阴道出血和分 泌物， 皮肤完整清洁，无压红破溃，四肢活动好， 无水肿酸胀。 管道评估：腹腔引流管、导尿管、静脉留置针在位通畅， 固定良好，观察引流液性状、量等。 症状评估：腹部伤口疼痛，能忍受，无腹腔镜并发症。 用药评估：所用药物为抗炎止血营养等作用。输液滴速和巡 回单记录相符，密切观察用药效果及不良反应。 饮食及活动评估：术后肛门排气及进食情况可，活动耐力可。 心理社会评估：病人心理、睡眠情况可，家属支持陪伴患者。 术后评分 压疮：19分（感觉：轻度受限3分，潮湿：很少有潮湿4分，活动力：偶尔行走3分，移动力：未受限4分，营养：可能不足2分，摩剪擦力：无明显问题3分） 跌倒：20分（手术20分） 疼痛：2分（伤口少许疼痛，能忍受，不影响休息，根据表情评分） DVT：4分（术前评分1分+手术因素：腹部手术3分） 自理能力：45分（进食：可独立进食10分，穿衣：需他人帮助5分，控制大便：可控制10分，如厕：需部分帮助5分，平地行走：需部分帮助10分，上下楼梯：需部分帮助5分） 导管：3分(2类导管腹腔引流管2分；3类导管导尿管1分） 营养：0分 异位妊娠 妇科十病区 陈艺 2018-03-28 ——参考文献《妇产科护理学》 定 义 正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。受精卵在子宫体腔外着床发育时，称为异位妊娠，习称宫外孕。 异位妊娠和宫外孕的定义稍有区别。 异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及阔韧带妊娠等； 宫外孕仅指子宫以外的妊娠，宫颈妊娠不包括在内。 在异位妊娠中，输卵管妊娠最为常见。 分 类 异位妊娠 根据受精卵种植的部位划分 输卵管妊娠（约95%） 宫颈妊娠 卵巢妊娠 腹腔妊娠 阔韧带妊娠 其他 壶腹部妊娠（约占78%） 峡部妊娠 伞部妊娠 间质部妊娠 病 因 任何妨碍受精卵正常进入宫腔的因素均可造成输卵管妊娠 输卵管炎症 输卵管发育不良或功能异常 受精卵游走 辅助生殖技术 其他：内分泌失调、神经精神机能紊乱、输卵管手术以及子宫内膜异位症等都可以增加受精卵着床于输卵管的可能性。此外，放置宫内节育器避孕失败而受孕时，则发生异位妊娠的机会较大。 病 理 输卵管妊娠流产 输卵管妊娠破裂 陈旧性异位妊娠 继发性腹腔妊娠 持续性异位妊娠 输卵管妊娠流产 多见于输卵管壶腹部妊娠 发病多在妊娠8-12周 囊胚完全剥离