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内镜手术护理程序 安顺市妇幼保健院 陈惠 内镜手术相对开放手术而言，病人的担心焦虑程度、设备器械的准备和管理、术中手术体位的摆放等方面情况都复杂的多。按照护理程序，手术部护士要遵循护理评估、护理诊断、护理措施和护理评价4个步骤对内镜手术病人进行手术全期护理。 护理评估 护理诊断 护理措施 护理评价 一、护理评估 1、病人的评估 1）一般资料：性别、年龄、精神心理状态、经济状况、社会文化状况、对内镜手术的认识、麻醉史、手术史、药物过敏史、遗传史等。 2）病情危重程度评估：病人意识、病因、主诉、病情摘要等。 3）术前准备是否完善：手术区备皮情况、禁食禁饮、术前用药、影像资料等。 4）手术切口和手术体位：手术切口部位是否作好标识，过度手术体位或过长手术时间对病人病情或皮肤的影响。 2、手术用物的评估 1）仪器设备：成套的内镜设备，如监视器、摄像主机、数据连接线、冷光源等，检查内镜设备背面所有接口，证实连接牢固。 。 2）内镜器械及附件：与设备配套的附件，如摄像头、导光束、镜头等是否灭菌备用；成套的内镜手术器械盒是否灭菌备用，特殊内镜器械是否灭菌备用 3）内镜手术特殊一次性物品：如钛夹、生物夹等。 4）内镜手术基础器械包：普通外科腹腔镜器械包、妇科腹腔镜器械包、敷料包、布料包等是否备齐，并已灭菌备用。新开展的或难度较高的内镜手术若遇中转开放，是否备有开放手术用物。 5）常用一次性物品：如刀片、缝线、切口膜等。 6）体位用物：根据手术需要准备体位摆放的辅助用物。 7）手术药品：术中所需的各种静脉液体及药物是否足够。 3、手术团队人员的评估 1）术者的资质、开放手术的熟练程度、开展内镜手术的时间、对内镜器械的特殊要求和习惯等。 2）术者、助手、持镜医生和专科护士对内镜设备、内镜器械的性能、连接安装、故障排除的熟练状况。 3）器械护士和巡回护士对内镜手术专科护理的掌握程度。 4、环境的评估 1）手术间是否进行过清扫、湿抹和空气消毒，净化手术间是否清理了进出风口。 2）手术间的基础设施是否齐全功能完好。 3）参观人员人数和着装要求。 二、护理诊断 1）焦虑和恐惧：与手术和麻醉意外、疼痛、对微创的认识不够和陌生的环境等有关。 2）有失血过多的可能：与器械设备选择不当或功能不好等有关。 3）有潜在感染的危险：与手术时间长、手术创伤及机体抵抗力有关。 4）有皮肤压疮和肢体功能受损的可能：与病情轻重、体位摆放不当或长时间特殊体位有关。 5）有低体温的可能：与保温措施不当、失血过多等有关。 6）有发生肿瘤种植的可能：与不严格执行无瘤技术有关。 7）有皮下气肿的可能：与CO2压力、流量过高，手术时间长短或病人自身代谢能力有关。 三、护理措施 1、手术前护理措施 1）了解手术方式和特殊要求，并做好相应准备。 2）术日热情接待病人，了解病人的心理顾虑，给予相应的心理护理和指导。实施各项操作前给予适当解释，取得病人的理解和合作。 3）麻醉前仔细核对病人的各项资料。 4）详细核查手术所需的一切用物是否到位，并确认其功能完好、连接可靠、灭菌合格。 5）内镜手术间布局：手术间的设备和手术台的位置摆放需要精心考虑。 2、手术中护理措施 1）选择合适的静脉留置针在合适的部位进行穿刺，一般选择上肢静脉，协助麻醉师作好各项插管穿刺工作，妥善固定好各路管道。 2）预防手术感染：认真检查无菌物品的灭菌质量；按医嘱及时给予抗生素。 3）预防低体温的发生：调节手术间温度在22到26摄氏度；注意覆盖非手术部位，减少皮肤散热；根据需要使用输液加温器。 4）根据手术要求正确摆放手术体位：妇科常用膀胱截石位。 5）认真清点核对手术器械、敷料、缝针，仔细检查内镜器械上的螺钉、螺帽，避免异物遗留。 6）严密观察病情变化和手术进展，及时准确执行术中医嘱，如输血、输液等。 7）手术结束后，按要求整理好设备各附件，平稳安全运送病人。 四、护理评价 1)手术安全顺利完成，是否发生因用物准备不齐或功能不良、护士配合不当和器械消毒不严而延误手术或延长手术时间。 2）器械护士和巡回护士是否熟悉手术步骤，是否配合熟练、反应敏捷并及时有效的协助处理手术中发生的意外情况。 3）手术器械是否完整无损，敷料、缝针是否绝对无误。 4）对内镜设备器械的安装使用是否熟练，能否及时排除设备故障。 5）是否严格执行无菌技术操作和无瘤技术操作。 6）是否给予了病人有效的心理护理，使病人焦虑情绪减轻。 7）欲中转开腹时，能否在最短的时间内整理好器械，不延误手术时间，而且器械、敷料数量准确无误。 * *