前列腺癌相关肿瘤标志物临床应用.pptVIP

FPSA/TPSA比值的临床应用 帮助确认恶性肿瘤 FPSA/TPSA比值能够对总PSA浓度在 2.0 – 4.0 ng/mL之间患者的肿瘤检测以及肿瘤恶化情况进行评估。 通过活检结果及其他治疗前诊断，可将癌症分为良好预后及非良好预后。 非良好预后肿瘤的特点概括如下： PSA density (PSAD) greater than 0.1 ng/mL/gm Gleason score 7 or greater 3 or greater tumor positive biopsy cores 50% tumor involvement in at least 1 core Source: Raaijmakers, et al. “Prostate Cancer Detection in the PSA Range of 2.0-3.9 ng/mL: Value of % Free PSA on Tumor Detection and Tumor Aggressiveness. Journal of Urology 171:2245-2249. 2004. FPSA/TPSA比值的临床应用 帮助确认恶性肿瘤 T1C期患者的非良好预后肿瘤的概率为46.9%。 预后差的肿瘤患者FPSA/TPSA比值的平均浓度要比预后好的肿瘤患者的平均浓度低许多。 当患者FPSA/TPSA比值浓度低于10%, 90%的概率表示预后较差。 当根据活检结果评估肿瘤恶化程度时， FPSA/TPSA比值可作为预示因子并能根据其水平选择治疗方法。 Source: Raaijmakers, et al. “Prostate Cancer Detection in the PSA Range of 2.0-3.9 ng/mL: Value of % Free PSA on Tumor Detection and Tumor Aggressiveness. Journal of Urology 171:2245-2249. 2004. FPSA/TPSA比值的临床应用 帮助确认恶性肿瘤 33%的临床局限性癌症在病理恶化期内。 更加准确的临床分期有助于选择合适的治疗方式。 外科手术前FPSA/TPSA比值水平的检测能起到对病理期的预测作用。 多中心预测研究 N=379 前列腺癌患者 N=394 良性前列腺疾病 50-75岁男性 可触知的良性前列腺 总PSA浓度在4.0到10.0 ng/mL之间 通过组织学证明确诊 Source: Southwick, et al. “Predication of Post-Radical Prostatectomy Pathological Outcome for Stage T1c Prostate Cancer with Percent Free Prostate Specific Antigen: A Prospective Multicenter Clinical Trial.” Journal of Urology 162:1346-1351. 1999. 总结 PSA是最具临床诊断价值的前列腺癌肿瘤标志物 早期诊断和前列腺癌的处理 治疗后疾病恶化以及生化进展情况的重要危险预测因子 PSA变化速率可对前列腺癌危险程度显著性增加作出评估，并是前列腺癌致死的预测因子。 FPSA/TPSA比值更能准确反映前列腺的真实状态： 减少不必要的活检 阴性活检的确定 帮助确认恶性肿瘤 运用FPSA/TPSA比值检测可帮助医生与患者作出正确的决定。 PSA-适应症 直肠指检（DRE）增加PSA水平，DRE取样前或取样10天后进行PSA检测。 前列腺完全切除后6周PSA不能检测到。 fPSA检测主要适用于未经治疗者、tPSA值为2-20ng/ml的病人，fPSA低浓度表示有前列腺癌的发生， fPSA高浓度表示前列腺增生可能。通过fPSA/tPSA比值可鉴别前列腺癌或良性前列腺增生。 tPSA值低于2ug/L，或者高于20ug/L时，fPSA/tPSA比值不能用于鉴别前列腺癌或良性前列腺增生。 采用不同厂家的试剂联合检测fPSA 和tPSA会导致错误的结果。 感谢您的关注与倾听 HUBEI CANCER HOSPITAL 前列腺癌相关肿瘤标志物的临床应用湖北省肿瘤医院 雷旦生 HUBEI CANCER HOSPITAL 内 容 Contents 前列腺癌的回顾 1 前列腺特异性抗原（PSA）的检测 2 fPSA/tPSA的临床应用 3 前列腺 前列腺是男性所具有的包围膀胱和尿道颈口的一个腺体。 前列腺癌 前列腺癌(Prostatic cancinoma PCa)是老年男性最普遍