急救问题的紧急评估与处理整理版.ppt

（五）瓦斯爆炸 1．瓦斯爆炸造成的主要危害 ①高温：爆炸瞬间温度可达1650℃~1850℃，对人身和设施造成严重伤害和破坏。②高压：爆炸后空气压力平均为爆炸前的9倍，冲击波可直接伤害人体、破坏井道和设备并间接伤害人体。③产生大量CO毒气，导致人员中毒。瓦斯爆炸时，处于爆炸源附近者，主要是被高温和高压冲击波所伤；远离爆炸源者，主要因CO为主的有毒气体中毒和缺氧窒息所害。 2．现场医疗救援 主要包括以下几个方面措施：①扑灭矿井火源，建立有效通风，排出有毒气体。②对矿井毒气等指标严密监控，佩戴防毒等安全防护器材将伤病员搬出矿井。③在地面空气新鲜处，根据不同伤情迅速给予伤员现场急救处理，监护转运医院。 （五）瓦斯爆炸 （六）毒气泄露 1．毒气泄露的危害 由于毒气泄露事件具有突发性、毒气扩散范围难以控制性、某些无色无味毒气隐蔽性、呼吸道吸入和皮肤接触的易感性以及毒性反应的急剧恶化性等特点。 2．毒气泄露灾难的医疗急救原则包括：①迅速撤离毒气污染区，应选择毒气源上风位置或有遮挡屏障的地区，切忌大声呼喊和乱跑。②现场人员应急用多层湿毛巾、纱布等掩捂口鼻，减少毒气吸入，穿戴长袖衣服和手套、眼镜，减少皮肤接触面积；急救人员应戴防毒面具、穿防化服方可进入染毒现场。③撤出现场人员应迅速脱去染毒衣物，人体、衣物在专门场所分别进行洗涤消毒。④洗涤消毒后的中毒人员给予吸氧、监护转送医院，根据不同中毒类别进行相应的进一步救治。 谢 谢！ 返回目录 常见急救问题的评估及处理 一、 常见急救问题的评估 二、 急救处理原则 三、 急重症病人的优先分类与紧急处理 四、 急救用药的要求 五、 灾难中的常见急救问题与处理 一、 常见急救问题的评估 常见急救问题的评估包括病史的收集、体格检查和病情评估等 （一）病史资料的收集 由于急危重症病人具有突发性、复杂性、危重性、双向转化性以及处理矛盾性等临床特点，因而急救病人的资料收集应遵循迅速、清楚、细致、全面的原则。 1．如果病人极度痛苦甚至情况危及生命，病史采集则可能简要或者暂不进行，应首先进行简单查体并立即开始抢救。 2．在首次接触病人时，应当向病人介绍自己的身份，以取得伤员及相关人员的信任和配合。询问应尽量避免用医学术语。 3．如有可能，尽量多向病人家属、朋友及目击者获得信息来补充、证实各种信息或数据，不要忽视一些潜在的危险因素。 4．在现场急救时还应尽量采集对抢救工作有帮助的总体信息。如伤亡人数及程度；若现场为有毒环境，是否需要实施人群控制、地区隔离；急症伤病者周围的信息与现场的遗留物；是否需要向上级有关部门报告，寻求进一步帮助。 危重症患者（现场或院内） 用ABBCS法 1~2min 快速初步评估 优先分类处理、转运 用CRASHPLAN法 5~10min 全面检查与评估 确定急救问题、实施紧急抢救 复查生命体征与重要阳性体征 1~5min 最后检查与再评估 实施进一步急救处理 （二）体格检查与评估 1.快速初步评估： 采用ABBCS法对气道（airway，A）、呼吸（breathing，B）、出血(blooding，B)、循环（circulation，C）、感知觉（sensation，S）5个方面进行快速检查，做出评估后，即可对病人进行优先分类处理、转运。 具体做法： （1）行动检查：初步进行检伤分类 ①指引能行动的伤者到一定区域（绿区或蓝区）；②此类伤员均属第三优先，即可延期处理；③到不能行动自如的伤员处继续检查。 （二）体格检查与评估 （2）气道（A）与呼吸（B）检查： ①为所有不能行走的伤员进行气道与呼吸检查，检查气道是否通畅，呼吸动度和频率，评估呼吸效率，胸壁有无伤口及挤压痛； ②如有需要先保持气道畅通（须同时小心保护颈椎），可用提颏法等； ③没有呼吸。 （二）体格检查与评估 （3）血液（B）循环(C)检查：不能感觉到桡