泌尿生理幻灯片资料.ppt

;; 第一节 肾的功能解剖和血流量 一、肾单位 肾泌尿的基本功能单位 ;;二、球旁器;;三、滤过膜及通透性 滤过膜 毛细血管内皮细胞层 (70～90nm窗孔)阻止血细胞滤过 组成 中间层（基膜） (2～8nm网孔) 阻止血浆蛋白滤过 肾小囊上皮细胞层* (4～11nm小孔) 滤过最后屏障 通透性 机械屏障 有效半径大于4.2nm不能滤过 小于2.0nm自由通过 小通大阻 电屏障 有效半径在2.0～4.2nm之间 带负电荷物质不易滤过 正通负阻 滤过原尿成分：血浆超滤液;;肾小囊上皮细胞层;四、肾的神经支配、血液供应 肾动脉收缩 交感神经（+） 肾小管重吸收钠增加 球旁细胞分泌肾素 特点 位置 功能 肾小球毛细血管 血压高 A-A之间 肾小球滤过 肾小??毛细血管 血压低 A-V之间 肾小管重吸收; 五、肾血流量的特点及其调节 肾血流量的特点： ①血液分布不均，主要分布在皮质 ②两套毛细血管，压力高低不同 肾小球毛细血管网血压高→利于滤过 肾小管毛细血管网血压低→利于重吸收 ③流量大，约占心输出量1/5 ～ 1/4;（一）自身调节：动脉血压在一定范围内（80-180mmHg) 变动时，肾血流量保持相对恒定 意义：保证肾脏泌尿功能不受动脉血压波动的影响 使尿生成保持稳定 机制： 肌源学说 管-球反馈：小管液流量变化影响肾血流量和肾小球 滤过率和肾血流量的现象,是负反馈调节;;（二）神经、体液调节： 交感神经（+） 肾血管 前列腺素 肾上腺素 收 舒 NO 去甲肾上腺素 缩 张 缓激肽 血管升压素 心房钠尿肽 血管紧张素 肾血流量 减少 增加 意义：保证紧急状况下，机体重要脏器的供血; 第二节 肾小球滤过功能 血液流经肾小球毛细血管时，除蛋白质分子外的血浆 成分被滤过进入肾小囊腔内的过程 ; 动力：有效滤过压 有效滤过压=毛细血管压-（血浆胶体渗透压+囊内压）;;;由图可见： 随着水和溶质的滤出，毛细血管内胶体渗透压渐↑,有效滤过压渐↓， 当有效滤过压降低到零时，达到滤过平衡 滤过平衡的位置决定着毛细血管滤过的长度。 ;影响肾小球滤过的因素：1.有效滤过压; 肾血浆流量↑ 血浆胶渗压上升速率↓ 滤过平衡出现推迟，毛细血管滤过的长度↑ 肾小球滤过率↑ 肾血浆流量↓时，则相反使肾小球滤过率↓ ;3.滤过系数（Kf） 概念：在单位有效率过压的驱动下，单位时间内经过滤过膜的滤液量。 滤过系数=有效通透系数×滤过膜的面积;影响肾小球滤过的因素： （一）肾小球毛细血管血压—— 各种原因所致休克 （二）囊内压———————— 尿路梗阻 （三）血浆胶渗压—————— 静脉注射大量生理 盐水 （四）肾血浆流量—————— 各种原因所致肾血 浆流量减少 （五）滤过系数（肾小球滤过膜—— 肾炎、肾结核 通透性、面积）; 第三节 肾小管与集合管物质转运功能 肾小管液中的物质经肾小管上皮细胞转运重返血液 的过程称重吸收 肾小管上皮细胞将自身代谢产物或血中物质转运到 肾小管腔内称为分泌 被动转运:扩散、渗透、易化扩散、溶剂拖曳 转运方式 主动转运 原发性 继发性 ; 物质转运的途径： 跨上皮细胞 细胞旁途径 ; 一、重吸收 重吸收特点： 有选择性:肌酐不重吸收 有限度 重吸收的部位： 主要在近端小管 (一)Na+ 、