糖皮质激素在间质性肺病治疗中的地位思考okjt7eej.pptxVIP

在间质性肺病治疗中的地位思考;病例一：肺癌合并低氧血症;病例一：中年女性，41岁。主“因间断胸痛、胸闷2年，发现肺部阴影5天”于2012-8-12入院。CT：右侧胸腔积液及肺部阴影。顽固低氧血症。诊断：1.肺癌 2.肿瘤相关性炎性肌病;病例二：JO-1抗体综合征导致肺间质纤维化;概念;磨砂玻璃样 弥漫性细网状结节样改变 广泛间质纤维变常伴多数小空腔（蜂窝肺） 病变部位多从双下肺和周边开始 ;弥漫性肺实质病变（DPLD）的分类（ATS／ERS，2002）;特征;;药物治疗- 目前IPF尚无确切有效的治疗方法;2000ATS/ERS的IPF共识和中国医学会呼吸病学分会IPF的诊断和治疗指南（草案）;疗程 一般治疗3个月后观察疗效，如耐受好，没有并发症及副作用，继续至少6个月以上。 已治疗6个月以上病情恶化者，停止治疗或改用、合用其他药物；稳定或改善者，维持原有治疗。 已治疗12个月以上病??恶化者，停止治疗或改用、合用其他药物；稳定或改善者，维持原有治疗。 治疗满18个月以上者，继续治疗应个体化。;疗效判断 1.反应良好或改善 症状减轻，活动能力增强 X线胸片或HRCT显示间质病变减少 肺功能较长时间保持稳定或改善（TCL、VC、DLCO、PaO2、SaO2 增加） 2.反应差或治疗失败 症状加重（呼吸困难、咳嗽） X线胸片或HRC