上颈椎患者护理查房.pptVIP

（一）有脑脊液漏的危险：与手术损伤硬脊膜有关 3、避免咳嗽及用力屏气等加大腹压活动。 生大黄贴敷神阙穴，苁蓉通便口服液口服防止大便秘结，避免腹内压增高。 效果评价：患者未发生脑脊液漏。（10-14） （二）伤口出血：与手术创面大有关 护理目标：病人切口渗血得到及时处理。 护理措施：1、严密观察术后24小时伤口出血量，观察伤口辅料，颈部沙袋制动，避免出血。 2、保持伤口引流管通畅，密切观察引流液的性质、量、色，有异常及时告知医生。 效果评价:患者渗血可，术后6天拔除伤口引流管。 （三）疼痛：与骨折、手术有关 护理目标：患者术后3天疼痛感减轻、能耐受。 护理措施： 1、尊重并接受病人疼痛的反应，建立良好的护患关系，与患者做好沟通。 2、解释疼痛的原因、机理，介绍减轻疼痛的措施，有助于减轻病人焦虑恐惧等负性情绪，从而缓解疼痛压力。 3、术后应用镇痛泵。 效果评价：患者术后3天主诉疼痛感减轻能耐受，疼痛评分2分。（10-11） （四）排便异常：便秘与代谢降低及体力活动引起肠蠕动减慢有关。 护理目标：患者不感觉到腹胀，2-3天解一次大便。 护理措施：1、指导患者顺时针按摩脐周，开放饮食后多食水果、粗纤维饮食。 2、每天予生大黄贴敷神阙穴以通腑泻下。 3、予苁蓉通便口服液通便。 （四）排便异常：便秘与代谢降低及体力活动引起肠蠕动减慢有关。 效果评价：患者大便2-3天自解。 （五）深静脉血栓：与患者活动受限，长期卧床有关 护理目标：深静脉血栓得到预防、及时发现和处理。 护理措施：1、颈部制动的前提下加强患者床上功能锻炼。 2、嘱患者多喝水，每天约2000ML。每天予气压治疗促进血液循环，预防深静脉血栓。 （五）深静脉血栓：与患者活动受限，长期卧床有关 3、予拜瑞妥口服、速碧林皮下注射。 4、加强巡视病房，倾听患者主诉，经常做腓肠肌挤压试验排查深静脉血栓。 效果评价：患者目前未发生深静脉血栓。 （五）深静脉血栓：与患者活动受限，长期卧床有关 3、予拜瑞妥口服、速碧林皮下注射。 4、加强巡视病房，倾听患者主诉，经常做腓肠肌挤压试验排查深静脉血栓。 效果评价：患者目前未发生深静脉血栓。（11-4） （六）知识缺乏：与疾病专业性强，缺乏对本疾病的了解有关。 护理目标：患者术后一周对自身疾病有一个简单的了解，功能锻炼能够掌握。 护理措施：1、简单介绍疾病的相关知识，尽量少用或不用医学术语。 2、嘱患者及其家属床头摇高或外出检查勿忘戴颈托。 （六）知识缺乏：与疾病专业性强，缺乏对本疾病的了解有关。 3、做好心理护理，指导患者功能锻炼。 效果评价：患者目前对自身疾病有一个简单的了解，家属能够简单的说和做医护人员教给的功能锻炼。（10-12） （七）体温过高：可能与全身感染、导管感染、肺部感染、药物、甲亢等有关。 护理目标：找到引起体温发热的原因、使恢复到正常体温。 护理措施：1、患者体温从10-19出现午后低热，波动在37.5---38.2℃，请感染科会诊，考虑可能是药物引起或深静脉导管感染引起，予拔除深静脉、停所有药物。抽PCT、外周、中心血培养，并留取管头培养，结果无殊。 2、停药物后体温仍波动在37.5---38.2℃，请呼吸科会诊，胸部平扫结果无殊。 （七）体温过高：可能与全身感染、导管感染、肺部感染、药物、甲亢等有关。 3、患者抽甲状腺功能类示：抗甲状腺球蛋白抗体 8.0（IU/ML）（正常值＜4.1）,甲状腺过氧化物酶抗体 41.6（IU/ML）（正常值：＜5.61），请内分泌科会诊后予甲状腺B超检查，予抽血沉、免疫球蛋白、ANA、ANCA，结果无殊。 4.请内分泌科会诊后予抽皮质醇，皮质醇（AM:8：00）143↓（正常值240-618nmol/l）, 皮质醇（AM:4：00）结果无殊，予强的松5mg/tid口服。 颈椎病人前、后路手术后观察要点及区别。 疑惑？ 谢 谢 大 家 Thank You! 巴氏征阳性：拇趾背伸，其余四趾呈扇形展开。 腓肠肌挤压试验阳性：拇指背屈，其他各趾呈扇形分开。 腓肠肌挤压试验阳性：拇指背屈，其他各趾呈扇形分开。 模板来自于 *  上颈椎骨折护理查房 -八区   主查：xxx 被查：xxx 主要内容 基