2017年抗菌药物培训课件课本(2017.09).pptVIP

肝功能减退患者抗菌药物的应用 无明显肝毒性，主要由肾排泄-----正常使用 无明显肝毒性，主要由肝脏清除-----正常使用或减量给药 主要经肝脏清除，对肝有毒性-----应避免使用 经肝、肾两途径清除，但肝毒性不大-----仅肝功能减退者可正常使用，肝、肾功能均减退者需减量给药 老年患者抗菌药物使用 肝、肾功能呈生理性减退 按正常治疗量的2/3～1/2给药 老年患者宜选用毒性低并具杀菌作用的抗菌药物青霉素类、头孢菌素类等β-内酰胺类 氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等药物应尽可能避免应用 * 儿童的抗菌药物应用 重要器官未发育成熟、处于生长发育期，对药物毒副作用敏感性较高！避免应用毒性大的抗菌药物、需减量应用 氨基糖苷类抗生素：该类药物有明显耳、肾毒性，小儿患者应尽量避免应用。 四环素类抗生素：可导致牙齿黄染及牙釉质发育不良。不可用于8岁以下小儿。 喹诺酮类抗菌药：由于对骨骼发育可能产生的不良影响，该类药物避免用于18岁以下未成年人。 青霉素类、头孢菌素类 ：防止药物在体内蓄积导致严重中枢神经系统毒性反应的发生 ，减量应用。 * * 头孢菌素类药物的注意事项 1、防止过敏反应：与青霉素类药物有交叉过敏现象（10％左右），对头孢菌素过敏者中90％对青霉素过敏；对青霉素过敏者中5％－10％对头孢菌素过敏。 2、可能引起二重感染，用药期间出现腹泻，考虑伪膜性肠炎之可能