药物流行病学研究新方法知识分享.pptVIP

2007年11月29-30日 第一届中国药物警戒研讨会 昔布类和心血管风险 传统的人/时间分析 药物流行病学最新的研究方法 倾向评分（Propensity score ） 工具变量（instrumental variables） 边缘结构模型（marginal structural model） 病例交叉设计（case-crossover design） 新使用者设计（New-user design） 倾向评分的方法 效仿随机化Emulate randomization 倾向评分使治疗作为对照协变量成为可能 治疗选择的模型选用logistic回归 比较暴露对象和非暴露对象，都可以用分数倾向区别 工具变量 效仿随机 工具变量是一个与治疗、结果的危险因子和结果都不相关的因素（除外通过治疗） 这个分析用非混杂的工具变量替代混杂治疗的暴露 估计的工具变量对结果作用通过它与急性治疗暴露的相互关系来估计和重标（仅风险不同） 加拿大安大略的研究 队列研究 (Ontario Health databases) 22,620 COPD(92-97)住院病人 11% 死亡 (所有) 和 25% 一年内复发 51% 出院后90天内接受ICS 永恒的时间偏移（Immortal time bias） TORCH 试验 超过6000COPD患者的RCT 随访3年 随机分为: 安慰剂组 LABA(s