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（三）输血查对制度 输血前必须经两人床边核对无误后方可输入，并由两人在交叉配血报告单上签全名。 输血时，再次与病人腕带核对姓名、床号、血型。有疑问时应再次查对。 输多袋血时，护士每输一袋血时需在交叉配血报告单上的相应血袋号后签输注开始时间并签名。 输血完毕应血袋及不良反应反馈单应及时送回血库，血袋需保留24 小时，以备必要时送检。 查 对 制 度 Case 7 4月8日儿科李××（血型A+）重度贫血（Hb：54g/L）要求输红细胞悬液，当晚输血科×××收到血站发的0.5u×2的“A+”红细胞悬液后，交叉配血好后，通知儿科病房来取，打了5次电话，病房一直未来取血，×××将红细胞悬液放回储血冰箱。第二天儿科病房来取血，×××将0.5u“O+”红细胞悬液发给护士，发血时双方未核对签字。等到护士取血回病房后， ×××发现发错血了，立即与儿科病房联系，同时儿科病房也已发现错误，护士打电话过来，将“O+”红细胞悬液马上拿回来，重新发放0.5u的“A+”红细胞悬液。 好 险！ Case 8 男性，58岁。因食道癌根治术中输入B型全血200ml时，患者突然出现寒颤、胸闷、发热、脉细弱及血压下降。当时误认为手术牵拉和麻醉过深所致。1小时后，上述症状明显加重，伤口大量渗血，才考虑到输血反应。立即停止输血，并复查血型O型，进行抢救，但终因严重溶血性反应而死亡。 （四）手术患者查对制度 术前准备及接患者时，应查对患者床号、姓名、性别、诊断、手术名称及手术部位(左、右)。家属在场时取下假牙和贵重物品（戒指、项链、耳环等），并交由家属保管。 根据手术病人交接单内容，逐项核对患者身份包括床号、姓名、性别、住院号及诊断、手术名称、手术部位、手术标识(左、右) 配血报告、术前用药、药物过敏试验结果等，填写手术病人交接单。 查 对 制 度 （四）手术患者查对制度 手术开始前与医生及麻醉医生一起再次核对病人身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识；报告灭菌物品、手术器械、仪器设备、术前术中特殊用药等是否齐全。 凡体腔或深部组织手术要在缝合前核对纱垫、纱布、缝针、器械的数目是否与术前相符。 手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后再填写病理检验单送检。 查 对 制 度 手术安全核查制度 Time out 查 对 制 度 Case 10 手术标记犯错误导致手术部位错误： 某患者本该2个手指接受手术，结果却在一根手指上接受2次手术。 按照正确操作规程，医生应该在要施行手术的部位做上记号。此外，手术小组开始手术前要停顿一下，检查手术对象和手术部位是否正确。 在这起出错手术中，本应由主刀医生在患者两根手指上分别做上标记，结果却是由手术小组其他成员错误地在患者手腕做上标记。 （五）饮食查对制度 床头饮食卡应与医嘱相符。 病人就餐时，查对床头饮食卡与病人饮食种类是否相符，自备饮食与医嘱饮食种类是否相符。对特殊治疗饮食、检查饮食，护士应查对落实。 查 对 制 度 （六）“腕带”查对制度 对无法有效沟通的患者应使用“腕带”作为患者的识别标志，例如昏迷、神志不清、无自主能力的患者。 外科手术病人、输血病人、重症监护病房、急诊抢救室、新生儿等科室须使用“腕带”。 “腕带”填入的识别信息必需经二人核对后方可使用，若损坏需更新时同样需要经二人核对。当班护士需认真填写病人的科室、床号、姓名、住院号，由第二人核对确认后戴于病人右腕部。要求字迹工整，信息清晰，松紧适宜，并向病人及家属交代其目的及注意事项。 查 对 制 度 （六）“腕带”查对制度 医护人员在执行各项诊疗护理操作时，必须以病人腕带信息作为识别方法，确保安全。 病人转床、转科，由接收科室责任护士及时修改腕带的相关信息。 查 对 制 度 （七）检验标本查对 根据检验医嘱选择标本容器，并宣教标本留取方法及注意事项。 采集标本前核对病人姓名、床号。 采集标本时，病人如有疑问，及时查清，无误后方可执行。 查 对 制 度 护理核心制度 分级护理制度 查对制度（给药制度、护理安全管理制度、术前访视制度） 护理交接班制度 抢救工作制度 护理查房制度 患者健康教育制度 护理会诊制度 病房一般消毒隔离管理制度 护理差错、事故报告制度 三、护理交接班制度 交接班要求 交接班方式 交接班内容 （一）交接班要求 交班者在交班前应完成本班的各项工作，按护理文书书写规范要求做好护理记录。 交班者整理及补充常规使用的物品，为下一班做好必需用品的准备。 交接班必须按时。接班者提前10-15分钟到科室，完成各种物品清点、交接并签名，阅读病区交班报告、重点病人(危重、手术、新病人)的病情记录。 （一）交接班要求 交接班必须做到书面写清、口头讲清、床前交清。接班者如发现病情、治疗、器