常见的急性心梗的业务学.pptVIP

急性心梗的业务学习 高腾 急性心梗的诊断依据 WHO70年代的诊断标准 1；病史：急性、严重的胸痛超过20分钟，硝酸甘油无法缓解。中日友好医院检验科韩呈武 2：典型的心电图变化,持续异常的Q波或两个以上的导联出现QS波，持续24小时以上。  3、血清学变化：酶测定值或心肌蛋白标志物持续异常或先升高后降低。     2000年欧洲、美国心脏病学会提出了新的诊断标准，cTn、Mb、CK-MBmass已经取代了传统的心肌酶活性的检测。成为新的诊断标准。 急性心梗的治疗 1、监护和一般治疗 无并发症者急性期绝对卧床1～3天；吸氧；持续心电监护，观察心率、心律变化及血压和呼吸，低血压、休克患者必要时监测肺毛楔入压和静脉压。低盐、低脂、少量多餐、保持大便通畅。无并发症患者3天后逐步过渡到坐在床旁椅子上吃饭、大小便及室内活动。一般可在2周内出院。有心力衰竭、严重心律失常、低血压等患者卧床时间及出院时间需酌情延长。 2、镇静止痛 小量吗啡静脉注射为最有效的镇痛剂，也可用杜冷丁。烦躁不安、精神紧张者可给于地西泮（安定）口服。 3、调整血容量 入院后尽快建立静脉通道，前3天缓慢补液，注意出入量平衡。 栓塞4、再灌注治疗,缩小梗死面积 再灌注治疗是急性ST段抬高心肌梗死最主要的治疗措施。在发病12小时内开通闭塞冠状动脉，恢复血流，可缩小心肌梗死面积，减少死亡。越早使冠状动脉再通，患者获益越大。“时间就