护理安全评估与安全警示教育课件整理版.ppt

2013年12月19日内一科33床病人医嘱开出0.9%NS+头孢匹胺2.0静点,长期Bid,临时一次，责班护士做了皮试，交给中班护士于19:30执行。19:55夜班护士摆药时发现少两支头孢匹胺，同时在未整理的污物盘中发现了4支空瓶，立即向护士长汇报了此事。中班护士刚开始并不承认，后来又说先发现错了，稀释后才去给病人加液，夜班护士查对时连输液卡也找不见了，只剩下配液卡。经过安全管理小组的调查了解，该护士书写的经过与实际是不相符的。 案例三 2014年1月某周日，中康科一病人主管医生查房后将检查单给患者及家属，家属自行用轮椅将病人推到2楼做检查，在做B超时患者胸闷、气喘，功能科医生立即呼叫内一科医生前去救治，由于该病人病情严重，抬到内一科进行抢救，最终病人抢救无效死亡。但在此案例中，内一科的医护人员积极配合抢救值得表扬。 案例四 感谢大家聆听! \ 能够不承认 护理不良事件的处理流程 处理 呈报 评价 反馈与总结 呈报 1、当班护士在第一时间向科主任、护士长汇报。 2、护士长在事发2小时内向护理部电话汇报（恶性事件），一般事件按照护理差错时间在24-48小时内将填写的报告上报护理部。特殊情况（节假日、休息）没有对患者造成损害，可以延长到72小时上报。 护理部对上报的不良事件定期评估，主要根据事件发生频率、严重度划分其优先级，对优先级高的事件首先考虑整改，推荐给相关科室做为护士长持续质量改进的项目。 意义 1、不良护理事件及时呈报，护理部及护士长对事件在第一时间、第一地点进行干预，将患者的损害降至最小，患者的情绪得到安抚，为时间的良性转归赢得宝贵的机会。减少或消除对病人的危害，促进病人安全。 2、护理部帮助当事科室、当事人及时分析原因，找出事件的主要问题和症结，认识和讨论不良事件发生的根本原因，引用和借鉴相关经验，采取防范措施以降低同类型护理不良事件的发生率，将一些可以避免和创造条件可以避免的不良事件杜绝。 3、提高护理质量，改进导致事件发生的流程，使类似事件不再发生，给患者创造更安全的环境。 五、特殊、意外事件处理与报告制度 1、发生特殊、意外事件后，当班护士应立即报告主管医生、护士长及科主任。 2、当班护士积极、快速采取相应措施，如测量血压、脉搏、呼吸，判断患者意识，遵医嘱及时协助处理与抢救。 3、评估患者有无损伤、骨折以及遭受意外后的精神状态的变化等，安慰患者并实施相应护理措施。 4、及时正确执行各项医嘱，在护理记录中记录事件经过。 5、根据事件性质立即或24h内上报科护士长，科护士长上报护理部，必要时上报主管院领导，报告中要详细说明事件发生的经过及相应内容。 6、向患者家属讲解事件经过，达成双方共识， 活的积极解决问题的良好印象，以避免医患纠纷的发生。 7、护士长根据事件类型、造成后果等，紧急或定期组织科室护理人员认真讨论发生的原因，制定防范措施，同时引以为戒，借此提高护理人员的安全防范意识，以保障患者的安全。 预防病人坠床、跌倒事件 目的 1.防止病人在院内发生坠床。 2.降低由于坠床所引起的不良后果。 3.使病人与家属能识别院内引起坠床的因素和危害，并能积极采取措施配合预防。 适用范围 1.所有住院和急诊病人。 2.所有需要转运的病人。 病人跌倒、坠床防范管理制度 1、评估患者发生跌倒、坠床的危险因素并记录，做好防范指导，提高患者的自我防范意识。 2、及时告知患者及家属预防跌倒、坠床的重要意义，使其积极配合。 3、对存在跌倒、坠床危险因素的患者，及时制订防范计划与措施，做好交接班。 4、加强巡视，对高危患者如意识不清、躁动不安、视力障碍、年老体弱、儿童、孕妇、行动不便及偏瘫患者应重点防护，并告知家属陪伴。（留陪护、固定床、轮椅、座便椅等设施，加床挡。指导病人使用呼叫器，确保病人可以随手触到呼叫器。挂坠床和跌倒危险标记，使用黄色腕带标识，特别是病人移动时使用腕带标识，提示病人有跌倒、坠床的危险性。） 5、保持病室环境、地面、通道、照明等设施的安全性及功能完好。 6、一旦发生跌倒、坠床，积极采取处理措施： （1）护士应及时赶到现场，本着患者安全第一的原则，与医生一起迅速采取救助措施。 （2）记录病情及应急处理过程，认真做好交接班。 （3）值班护士须立即向护士长报告，护士长定期组织科室人员认真讨论、分析原因，提出改进措施并落实。 （4）及时填写“患者跌倒、坠床报告表”，上报科护士长及护理部。 7、护理风险与安全管理组定期进行分析及预警，制定防范措施，不断改进护理工作。 危险因素认知 内在危险因素： 指病人的年龄、意识程度、定位能力、平衡能力、移动能力、执行指令及合作能力、精神状态、有跌倒史、视力和听力下降、肌肉骨骼问题、药物影响等。 外在危险因素： 如环境不熟悉、 卫