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浅谈小儿肌肉注射及护理的研究进展 　　【摘要】 近年来随着人们生活水平的提高、独生子女的增多以及新医新药的不断出现，人们对小儿的肌肉注射及其护理的要求也越来越高，为了提高小儿肌肉注射的护理水平，本文就近几年来对小儿肌肉注射的特殊性及护理的研究进展做综述如下。 　　【关键词】 小儿肌肉注射；技巧；研究进展 　　【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2014）03-0548-02 　　肌肉注射是一种常用的药物注射治疗方法，是将一定量的液体通过注射器注入肌肉组织以达到治病的方法，是临床最常用、最基础的护理操作技术之一。肌肉注射最常用的注射部分为臀大肌，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及三角肌。臀大肌注射定位常用十字法和连线法，一般用于药物不宜口服或根据病情需要快速达到药物治疗效果等情况下选择肌肉注射。臀中肌、臀小肌、股外侧肌及三角肌注射定位也有其讲究。肌肉注射是小儿患病时常用的一种给药方法。由于小儿肌肉注射与成人不同不能很好的配合，在注射过程中常因哭闹，挣扎而使注射发生困难，出现肌注的不良反应：如注射部位疼痛、红肿、硬结，甚至化脓；2岁以下小儿肌注易伤及坐骨神经[1]，甚至造成断针的情况，极易引发护患纠纷。 　　1 小儿肌肉注射 　　1.1 小儿肌肉注射的定位方法 　　1.1.1 《基础护理学》中肌内注射定位法①十字法：从臀裂顶点向左或右划一水平线，然后从髂脊最高点上作一垂直平分线，在外上方四分之一处为注射部位（避开内角）。②联线法：取髂前上棘和尾骨联线的外上三分之一处为注射部位。 　　1.1.2 董博[2]在臀部肌内注射的应用解剖中描述的两种定位方法：①以示指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，在髂嵴、示指、中指之间构成一个三角形区域，其示指与中指构成的内角为注射区；②髂前上棘外侧三横指处（以患者的手指宽度为准）。 　　1.1.3 臀中肌注射部位定位[3]方法一：以示指尖与中指尖分别置于髂前上棘与髂嵴下缘处，这样髂棘、示指与中指便构成一个三角区，注射部位在示指与中指构成的角内。方法二：选择在髂前上棘外侧三横指处，患者以自己的手指的宽度为准。第一种方法应尽量避开内角注射，以免损伤神经；第二种注射方法特别适用于体型肥胖的患者，对于高瘦体型者，一般都是以小骨盆为多，临床上主张使用第一种方法，以免因肌肉组织较薄而刺入髂骨。是目前临床最常用的方法之一。 　　1.2 小儿肌肉注射的体位 　　1.2.1 侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲。 　　1.2.2 俯卧位：足尖相对，足跟分开。 　　1.2.3 仰卧位：注射时，嘱病员肌肉放松，勿紧张。 　　1.2.4 坐位：嘱坐好，放松局部肌肉。 　　2 小儿肌肉注射的常用药物 　　肌内注射作为小儿治疗中常用的一种护理技术，常用的药物有青霉素、氨基比林，维丁胶性钙，非那根、卡介苗等。促绒毛性素治疗小儿隐睾也是近些年肌内注射常用药物之一。 　　3 常见局部不良反应 　　常见不良反应的类型：硬结、疼痛、针眼溢液、皮肤刮伤、紫癜、瘀斑、断针、坐骨神经损伤等 　　4 常见不良反应的原因分析与对策 　　4.1 硬结局部反应分析 　　4.1.1 注射深度：临床上给患儿进行肌肉注射时，有些护士担心进针过深会伤及血管、神经和骨头或怕断针等，注射过浅，注射时深度达不到肌层，导致部分药液注射在皮下组织脂肪层内，而脂肪层血运不丰富，药液吸收慢，再加上反复注射，引起药物滞留累积而形成注射硬结。注射过程深浅要适当，因人而异，不要按刺入 2/3 针头长度计算，要以针头实际长短，以患儿年龄、胖瘦、肌层的厚薄而定（以将药物注入肌肉为宜），以达到药物最好的吸收。 　　4.1.2 注射部位：2岁以下的小儿臀大肌发育不好不宜行肌肉注射，一般采用臀中肌、臀小肌注射，但臀中肌与臀小肌肌肉组织薄，可供注射的部位小，药液吸收量有限，再加上反复在此处注射，引起药物滞留累积而形成注射硬结。因此部位要准确，择位要以髂前上棘旁开约4横指为宜（以患儿手指为度量标准），此处为臀大肌上缘，臀中肌、臀小肌重叠处，皮下脂肪较薄，肌肉组织丰厚，血管丰富，有利药物的吸收。 　　4.1.3 药液配制不当：药物浓度过高或溶酶过少均可直接影响药物在肌肉组织间隙中的吸收，形成局部组织内的高渗出现组织细胞的炎性充血、水肿，以至纤维化形成硬结。注射液溶解不全或落入微粒杂质等，可使局部组织细胞结构损伤、破坏、变性坏死，导致结缔组织包裹及纤维组织增生。 　　4.1.4 无菌操作：在临床工作中药疗工作繁重，常须在较短时间内完成大量药疗任务，时间紧，工作量大。在这种情况下，有不少护士消毒液还没有充分发挥作用时，立即注射。 　　4.1.5 在肌注时应避开硬结部位注射。对在短期内多次大剂量肌注给药及长期给