常见的第三章第九节 恶心与呕吐.ppt

COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO Company Logo 第九节 恶心与呕吐 第三章 常见症状评估 主要内容 定义 病因 发病机制 临床表现 护理评估要点 相关护理诊断 案例评析 思考与训练 定 义 恶心（nausea）为上腹部不适、紧迫欲吐感。 呕吐（vomiting）则是胃或部分小肠内容物通过食管逆流经口腔排出体外的现象。 病 因 （一）反射性呕吐：鼻咽部受到刺激、胃肠道、肝、胆、胰腺疾病、腹膜及肠系膜疾病等。 （二）中枢性呕吐 神经系统疾病 全身性疾病：尿毒症、酮症酸中毒等 药物或化学毒物：洋地黄中毒、有机磷农药中毒等 精神因素 （三）前庭功能障碍性呕吐：晕动病、内耳迷路炎、梅尼埃病等。 发病机制 机械感受器 化学感受器 内脏感受器 迷走神经 传入纤维 脑干内CRTZ 化学感受器催吐区 运动性恶心 小脑 高级中枢如边缘系 统和视觉皮层等 呕吐中枢 位于延髓 胃肠扩张 炎症损伤 肠内环境变化 抗菌素,内毒素 血液或脑脊液内的毒素变化,麻醉性镇痛药,强心甙,麦角制剂,电解质紊乱,酸中毒,尿毒症 视觉,味觉,嗅觉,疼痛,低血压,缺氧,颅内压增高 前庭迷路系统 临床表现 （一）呕吐方式 反射性呕吐：常有恶心先兆，胃源性呕吐吐后即感轻松 中枢性呕吐：呈喷射状，吐后不感轻松，伴剧烈头痛和不同程度意识障碍 神经官能症性呕吐：常无呕吐恶心先兆，食后即吐，呕吐后可再进食 前庭功能障碍性呕吐：常伴眩晕、眼球震颤、恶心等 (二）呕吐时间 育龄期女性晨起呕吐：常见于早期妊娠 乘车、乘船时发生呕吐：晕动病 （三）呕吐与进食的关系 呕吐宿食：见于幽门梗阻 进食不洁食物后集体发病的呕吐：多见于食物中毒 临床表现 （四）呕吐物性状 高位肠梗阻：呕吐常伴有胆汁 低位肠梗阻：呕吐可带粪臭味 上消化道出血：呕吐咖啡色样胃内容物 幽门梗阻：呕吐宿食，伴酸臭、腐败气味 霍乱、副霍乱：呕吐米泔水样内容物 有机磷杀虫剂中毒：呕吐常伴有大蒜味 临床表现 护理评估要点 （一）病史 （二）呕吐的特点 （三）伴随症状 （四）身体反应 恶心、呕吐患者可在呕吐停止后给予清淡、易消化饮食，少量多餐、逐渐增加食物量。频繁、剧烈呕吐不能进食或严重水、电解质紊乱者，应暂禁食，静脉补液，以维持患者的营养需要及纠正水、电解质、酸碱平衡失调。 呕吐的特点 1. 呕吐的诱发因素。 2. 呕吐起病急或缓。 3. 呕吐的时间，间歇或持续，晨起还是夜间。 4. 呕吐的次数、量，呕吐物的性状、颜色与气味等。 剧烈而频繁的呕吐：可引起脱水、低氯血症、低钾血症、代谢性碱中毒等水、电解质及酸碱平衡紊乱 长期严重呕吐：可导致营养不良 婴幼儿、老人和意识障碍者：可致窒息、肺部感染 身体反应 COMPANY LOGO COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO Company Logo COMPA