病理生理 肾功能衰竭医学演示课件.pptVIP

发病过程及功能代谢变化 一.少尿型急性肾衰 ㈠少尿期 ⑴尿液变化：少尿或无尿;低比重尿; 尿钠高;血尿/蛋白尿/管型尿 ⑵水中毒 ⑶高钾血症 ⑷代谢性酸中毒 ⑸氮质血症 （二）移行期 尿量大于400ml/d，提示肾小管上皮细胞开始修复再生 * . GFR? 尿量? 尿K+排出? 肾小管功能受损 K+分泌 ? 组织分解代谢增强 K+溢出 ? 酸中毒 H+-K+交换增强 K+从胞内向胞外转移 ATP? 钠泵功能障碍 细胞外K+不能及时入胞 高钾血症 肌无力和心传导异常，室颤和心跳骤停 ARF时高钾血症产生的原因及危害 * . 发病过程及功能代谢变化 一.少尿型急性肾衰 ㈠少尿期 ⑴尿液变化：少尿或无尿;低比重尿;尿钠高;血尿/蛋白尿/管型尿 ⑵水中毒 ⑶高钾血症 ⑷代谢性酸中毒 ⑸氮质血症 （二）移行期 尿量大于400ml/d，提示肾小管上皮细胞开始修复再生 * . 原因 GFR?，酸性代谢产物排出障碍 高分解代谢状态使酸性代谢产物明显增多 肾小管排酸保碱功能障碍（泌H+、NH4+；重吸收HCO3-） 危害 心肌收缩力减弱，心输出量?，肾血液灌流进一步减少 外周血管对CA的反应性?，血管扩张，血压下降，肾缺血加重 H+-K+交换加强，促进