头颈部检查2-(精选·公开·课件).ppt

第三章 头颈部检查 第二节 头部器官 四、口 四、口腔： 口腔是消化道的起始部分，它参与消化，协助发音和言语动作，具有感觉功能并辅助呼吸。 四、口 (一)口唇: 观察口唇颜色、有无疱疹、口角糜烂及歪斜。 口唇 健康人----口唇红润光泽 苍白----贫血、虚脱和主动脉瓣关闭不全 颜色深红----急性发热性疾病或一氧化碳中毒 口唇干燥并有郓裂 见于严重脱水 发绀----心衰和呼衰 口唇疱疹----大叶性肺炎、流行性脑脊髓膜炎、疟疾等 口唇 口唇突发非炎症性、无痛性肿胀---血管神经性水肿 口唇肥厚增大---呆小症、粘液性水肿及肢端肥大症 口角糜烂----核黄素(vitB2)缺乏症 口角歪斜---面神经麻痹 唇裂----先天性发育畸形 四、口  四、口 四、口 口角唇炎： 口角及其邻近粘膜急性和慢性炎症。 感染、营养不良、核黄素缺乏。 四、口 口唇血管神经性水肿 （又称巨大荨麻疹）。 病因：食物或药物过敏 机制：自主神经功能不稳定，家族遗传倾向。 特点：具有发作性、反复性及非凹陷性。 四、口 唇裂： 见于先天性唇裂及外伤等。  四、口 单纯性疱疹:唇周皮肤出现疱疹、疼痛 四、口 口角歪斜： 面神经麻痹(面神经炎),俗称“面瘫”,“吊颧风” 症状：口眼歪斜， 临床表现：不能抬眉、闭眼、鼓嘴等。 四、口 四、口 四、口 麻疹粘膜斑： 在下颌第二磨牙的颊粘膜处出现帽针头大小白色斑点，周围绕一红晕，称为麻疹粘膜斑（KoPlik斑）， 是麻疹的早期特征。 四、口 (三)牙齿(teeth)： 人生有两副牙齿，根据萌发时间分为乳牙和恒牙，乳牙共20个，用罗马数字表示，分别是乳中切牙、乳侧切牙、乳尖牙、第一乳磨牙、第二乳磨牙。 恒牙共32个，用阿拉伯数字表示，分别为中切牙、侧切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙、第三磨牙。 四、口 ?  四、口 ?  四、口 1、检查内容： 有无龋齿、残根、缺牙、牙石、义齿，排列、咬合关系等 色泽与形状 四、口 黄褐色称斑釉牙---含氟量过高的水引起 特点：牙齿呈黄色，牙间隙分离过宽。 灰棕色为四环素牙； 四、口 先天性梅毒： 中切牙切缘呈月牙形凹陷，磨牙呈桑椹状 阻生齿（多生齿）： 中切牙附近有呈锥形的多余牙，应及时拔除。 四、口 (四)牙龈(gums)： 检查内容：检查时注意其形态、颜色、质地、有无肿胀、增生、萎缩、出血、溢脓、瘘管等。 健康人----粉红色 牙龈水肿----慢性牙周炎 牙龈缘出血---口腔内局部因素引起，如牙石等，也可由全身性疾病所致 齿龈经挤压后溢脓-----慢性牙龈炎、牙龈瘘管、牙周脓肿或根尖脓肿 铝线-----铅中毒的特征 (齿龈的游离线出现蓝灰色点线 ) 四、口 四、口 四、口 罗马尼亚裔，男性，31岁，油漆工。因急性腹痛收治到佩思皇家医院的急诊外科，体格检查及神经系统检查均未见明显异常，但接诊医师注意到：患者的牙龈上有一条蓝色的铅线（见下图箭头所示）。实验室检查显示缺铁性贫血、血清高度铅浓聚；因此确诊为铅中毒。 四、口 (五)舌(tongue) 舌具有味觉功能，协助完成咀嚼、语言、吞咽等功能。 1、检查内容： 舌苔颜色、有无沟裂、溃疡； 舌乳头有无肿胀或消失； 运动和感觉有无异常； 舌体有无肿块或畸形。 四、口 2、常见病变： (1)舌体肥大 肢端肥大症和粘液性水肿。 (2)镜面舌---舌乳头萎缩，舌体变小，舌面光滑呈粉红色或红色， 缺铁性贫血、恶性贫血及慢性萎缩性胃炎。 四、口 四、口 ( 3 ) 游走性舌炎:(又称地图舌) 表现外围为白色或黄色弧形隆起，中央为血红色丝状乳头剥脱区，具有游走性，扩大融合类似“地图边界” 见于核黄素缺乏。 四、口 （4)裂纹舌(wrinkled tongue) 表现为舌背有不同深度和形态的沟纹如叶脉或大脑的沟回状。 横向裂纹---- Down病与核黄素缺乏(舌痛) 纵向裂纹-----梅毒性舌炎 四、口 (5) 草莓舌： 舌乳头肿胀突出呈鲜红色，见于猩红热或长期发热者 四、口 (6)干燥综合征： 表现为口干、口腔粘膜无光泽、舌乳头萎缩、粘膜舌肌萎缩变薄，多皱褶. 四、口 (7)毛舌(hairy tongue) 是丝状乳头伸长形成的丛毛状改变，呈黑色、口臭明显, 见于久病衰弱或长期使用广谱抗生素(引起真菌生长)的病人。 四、口 (8)舌体运动异常 见于舌神经麻痹、舌系带短。 四、口 (六)腭：分为硬腭和软腭 注意颜色、是否完全、穿孔等。