布氏杆菌病临床学医学演示课件.pptVIP

2）病原体培养 患者血液、骨髓、乳汁、子宫分泌物均可做培养。牛型布氏杆菌初分离时不易生长，需适度的二氧化碳，培养时间不短于2周。一般来说，急性期阳性率较高，骨髓培养阳性率较高，接种鸡胚卵黄囊或豚鼠可获较高的阳性率。 * . 3）免疫学试验 ①血清凝集试验：多于病后第2 周出现阳性反应，大于1:100 以上有诊断价值。病程中效价递增4 倍意义更大。正常人可有低滴度的凝集素，某些传染病的假阳性率可高达30%以上，如见于兔热病，注射霍乱疫苗。 * . ②补体结合试验：主要测IgG，出现较迟，维持时间长，一般1:16 以上即为阳性。对慢性患者有较高的特异性。 ③抗人球蛋白试验：测定血清中的不完全抗体。凝集试验阴性者可作此检查。 * . ④酶联免疫吸附试验：检测患者IgM及IgG 抗体比凝集法敏感，特异性也强。近年来尚有采用免疫酶斑点试验测定病人抗体的报道，具有简单、快速、敏感、特异等优点。 ⑤皮内试验：用布氏杆菌素皮试起病20日后出现阳性。 ⑥其他：放射免疫、免疫荧光抗体试验均有应用。 * . 4）分子生物学检查 近年已有采用聚合酶链反应（pcr）检测布氏杆菌核酸的报道。 5）其他特殊检查 有骨关节损害者可行X 线检查；有心脏损害者可作心电图；有肝损害者可作肝功能检查；有中枢神经系统损害者可做脑脊液检查等。 * . 2.鉴别诊断 应注意与伤寒，风湿热、结核病、疟