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四、肝外胆道系统 肝外胆道系统是指走出肝门之外的胆道系统而言，包括胆囊和输胆管道（肝左管、肝右管、肝总管和胆总管）。这些管道与肝内胆道一起，将肝分泌的胆汁输送到十二指肠腔（图5-32）。 图5-32 胆囊与输胆管道胆囊 胆囊gall bladder为贮存和浓缩胆汁的囊状器官，呈长梨形，长8～12cm,宽3～5cm，容量40～60ml。胆囊位于肝脏面的胆囊窝内，其上面借结缔组织与肝相连，易于分离；下面覆以浆膜，并与结肠右曲和十二指肠上曲相邻。胆囊的位置有的较深，甚至埋在肝实质内，有时胆囊各面均覆以浆膜，并借系膜连于胆囊窝，可以活动。 胆囊分底、体、颈、管4部分（图5-32），胆囊底fundus of gallbladder是胆囊突向前下方的盲端，常在肝前缘的胆囊切迹处露出。当胆汁充满时，胆囊底可贴近腹前壁。胆囊底的体表投影位置在右锁骨中线与右肋弓交点附近。胆囊发炎时，该处可有压痛。胆囊体body of gallbladder是胆囊的主体部分，与底之间无明显界限。胆囊体向后逐渐变细，约在肝门右端附近移行为胆囊颈。胆囊颈neck of gallbladder是胆囊体向下延续并变细的部分，常以直角向左下弯行，移行于胆囊管。胆囊管cystic duct比胆囊颈稍细,长约3～4cm，直径0.2～0.3cm，在肝十二指肠韧带内与其左侧的肝总管汇合，形成胆总管。 胆囊内面被有粘膜，其中底和体