常见的老年心理.ppt

第七章 第七章 本章前言 人口老龄化是当今社会对人类最严峻的挑战之一。 《中国老龄事业的发展》强调“增进老年人的身心健康”。世界卫生组织（WTO）1990年将健康老龄化作为一个全球性战略目标。 本篇在北京师范大学发展心理论坛报告“研究老年心理，建设和谐社会”的基础上，将内容细化成文。 本章目录 一.讨论老年心理学研究的对象、任务与方法 二.讨论老年人的心理健康问题 三.讨论生理性与病理性认知年老化研究进展及其意义 四.讨论老年人精神慰藉问题 一.老年心理学研究的对象、 任务与方法 老年人—60岁以上的特定个体或某一类老年群体。 老年群体又可分为年轻老年人（60-74）、标准老人（75-89）和长寿老人（90岁以上）。 老年心理学研究老年人的知、情、意和个性心理特征，老年人的生活满意度、生活质量、心理健康，老年人的寿命相关心理因素，以及上述各指标的个体差异或群体规律性；旨在促进老年人的心理健康、改善老年人的身心关系、增加老年人的寿命，达到积极老龄化。 老年心理学的主要研究方法有观察法、实验室研究、访谈法、问卷法或量表法。老年研究设计包括横断比较和两者结合的序列研究。 二.老年人的心理健康 我们课题组编制了包含65个题目的中国人心理健康量表（老年版，CNHI-E）,发现我国老年人总体心理健康状况良好，但也有15%的老年人有或多或少的心理问题。 影响老年人心理健康状况的因素有—身体健康状况、婚姻状况、家庭、退休适应、社会参与和生活满意度以及生活事件。 心理健康的老年人不但具有较好的认知功能、体验到积极稳定的情绪、能客观地认识自己，而且具有较强的人际交往能力，能有效地适应生活变化或应激事件。 三.生理性与病理性认知年老化研究进展及其意义 （一）年老化的表现 1.冯梦龙—“老人八反 ” 2.孔子—“自述” 3.认知年老化的神经基础是大脑神经 细胞凋亡。 4.认知发展和老化总趋势是随着年龄的增长而下降，记忆广度、机械识记、再认和回忆等的减退或下降，语言能力、词汇量等则随增龄而增加。 （二）认知年老化及其影响因素 认知年老化包括增龄相关认知衰退和老年相关记忆损害。 AACD指自觉认知能力下降并渐进性发展、对许多认知任务感到困难、认知测量成绩较同龄群体低。 AAMI指50岁以上者主诉记忆问题、记忆成绩比年轻人常模低一个标准差、智力正常且排除痴呆。 各种认知功能随增龄其老化程度与模式不同，或衰退或不变或有所增强；且个体差异大，有的认知功能状态良好；大多数人有某种认知衰退，少数人（5%左右）则表现出各种认知功能普遍衰退，甚至发展成痴呆。 影响认知年老化的因素 社会经济状况 生活行为方式 教育背景 老化态度 当前或平素心理状态 性激素水平 群体健康状况及医疗条件 影响认知年老化因素的扩展 有力的遗传环境和人格对保持认知能力有良好的影响。 高学历老年人的认知年老化速度较低学历老年人缓慢，在青少年期接受良好的教育将终生受益。 老化态度和焦虑等非认知因素是影响认知年老化个体差异的主要影响因素 （三）记忆系统及其选择性年老化 “记忆、健康和年老化”纵向研究发现语义记忆和情境记忆皆随增龄而下降，但控制教育因素后语义记忆的年老化效应消失，而情境记忆的年老化趋势仍然显著； 启动（先前学习过的东西对记忆的促进效果）并不随增龄而下降。 （四）改善认知状态的行为干预方法 1.改善认知功能并延缓认知功能老化的理论依据—60-85岁老年人实用性日常认知能力与年轻人一样好，而在实验室情境下解决问题的成绩年龄差异较大；老年人回忆日常生活中比较熟悉的地名较其他实验室情境下得回忆成绩好，而且与年轻人的差距也小。这表明毕生心理发展始终包含着生长和衰退的双重过程，有较大的变异可塑性，老年期仍然如此。 2.老年人的记忆成绩采用“制造意义联系法”可以提高成绩71%，采用“位置法”可以提高至原成绩的5倍，老年人的语义记忆和启动功能相对正常。 3.进一步研究、发展行之有效的训练和改善记忆、延缓老化的方法，将是今后的研究任务之一 （五）病理性认知年老化及老年脑退行性疾病的早期诊断 高血压、糖尿病等老年病损伤患者的认知能力，及其利用情境记忆支持条件（演练、语义联系及线索）的能力。 轻度认知损伤时介于痴呆与正常老化之间的认知状态。其发病率随增龄上升，60、70、80、90岁组分别为2.4%、4.8%、10.4%、22%。 痴呆症已成为威胁我国人口质量的主要退行性病变，且发病率随增龄而增加。 四.老年人精神慰藉需求及其代际差异 1.精神慰藉 精神慰藉已从传统观念的家庭养老延伸到社会化服务，从人类的基础道德规范扩展到老年人权益的法律保障，从满足基本生理需求提升到以人为本的精神需求。其本质上属于