静脉输液风险与管理.pdf

主要内容 一 静脉输液发展与现状 二 静脉输液风险与危害 三 静脉输液风险防范与对策 四 加强静脉输液管理与实践 一、静脉输液发展与现状 01 （一）静脉输液发展历程 （二）静脉输液种类与作用 （三）静脉输液应用现状 （一）静脉输液发展历程 1656年，英国医生克里斯朵夫和罗伯特用羽毛管针头，把药 物注入狗的静脉，为历史上首例注入血流的行为。 1662年，德国一名叫约翰的医师，首次将药物注入人体，但 由于感染，人未被救活。 1832年，欧州的一次瘟疫流行，苏格兰医生托马斯成功将盐 类物质输入人体。成功奠定静脉输液治疗模式。 19世纪后半叶，静脉输液安全得到保证。 英国李斯特创立了无菌的理论和方法；法国巴斯德借助显微镜 发现微生物感染，佛洛伦斯发现热源。 1、静脉输液发展前期 2、静脉输液迅速发展期  20世纪60年代是静脉输液治疗迅速发展的里程碑 ——输液超过200多种；静脉输液给药方式多样化， 静脉输液工具改进 1972年，美国成立静脉输液学会 1999年12月，中国静脉输液学会在北京成立。 3、静脉输液发展稳定期 欧美国家输液：成熟阶段 品种系列化：200多种，品规齐全，一个品种多规格 输液生产高度集中：如美国百特公司占80%输液市场；欧洲主要 是德国的费森尤斯和贝朗集团 中国输液：初级发展阶段  CFDA规定大输液不受理50/100/250/500ml 以外的其他规格； 生产企业多且同品种同规格重复生产；  约120多种输液，品规数2015年初步统计：100ml品规3253种； 150ml品规362种；200ml品规186种；250ml品规2922种；300ml品 规19种；1000ml品规125种.  《药品注册管理办法》和 《中国药典》的输液品规有差异。 （二）静脉输液种类与作用 输液：系指静脉滴注用的大体积（除另有规定外，一般 不得小于50ml ）无菌水溶液或以水为连续相的乳液。  常用输液主要包括：晶体溶液、胶体溶液、肠外营养液 补充水和电解质，维持酸碱平衡 输入药物，治疗疾病 补充营养，供给能量 增加血容量，维持血压，改善微循环等 1、晶体溶液  常用的晶体溶液有：葡萄糖溶液、等渗电 解质溶液、碱性溶液、高渗溶液  分子小，在血管内存留时间短  维持细胞内、外水分的相对平衡  纠正体内电解质失调等 2、胶体溶液  常用胶体溶液有：低分子右旋糖酐、中分 子右旋糖酐、代血浆、血液制品等  维持血浆胶体渗透压  增加血容量，改善微循环  提高血压等 3、肠外营养液(PN)  常用的PN有：氨基酸、脂肪乳  维持无法正常进食患者的营养状需求  加速创伤愈合\恢复健康  是不能应用胃肠道的病人唯一供给营养途径 （三）静脉输液应用现状 1、输液认知主要误区  临床应用方面：首选给药途径、忽视溶媒 和配伍等；  患者诉求方面：治病急切心里、不输液是 医生不负责等；  公众认知方面：输液疗效好、好得快等 2、静脉输液使用量 2007年全国大输液产量共计71亿瓶(袋) ，与2006年相 比增长超过10% (食品商务网 2008-06-19) 2007输液器产量约70亿支 （行业内资料） 2009年，全国输液用了104亿瓶，相当于13亿人口每 个人输了8 瓶液，远远高于国际上2.5-3.3 的水平 （ 2010年12月24 日，十一届人大常委会第十八次会议） 3、静脉输液安全