β1受体阻滞剂的特点及临床应用医学演示课件.pptVIP

β受体阻滞剂在慢性收缩性心衰患者提高生存率、降低总死亡率在应用ACEI/ARB和利尿剂的基础上进一步降低了全因死亡率 * . ?-Blockers 降低慢性收缩性心衰患者猝死率 Drug n Mortality (安慰剂 β-Blocker) 总死亡危险 下降幅度 猝死危险 下降幅度 Metoprolol （MERIT-HF） Bisoprolol （CIBIS-II） Carvedilol OPERNICUS 3991 2647 2289 11.0% 7.2% 17.3% 11.8% 18.5% 11.4% -34% -34% -35% -41% -44% -36% * . 心室重构的神经内分泌机制 神经内分泌的长期过度激活 肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS) 交感神经-肾上腺素系统 在细胞水平上引起心肌重构： 心肌细胞β受体密度下调和功能受损、心肌细胞凋亡、心肌细胞肥大、细胞间质增生、心肌代谢异常改变 在器官水平上心肌重构：： 心脏增大（特别是左心室扩大）、LVEF降低 * . β受体阻滞剂改善心衰预后的机制——逆转心肌重构 改善左室结构和功能，缩小左室容量，增加LVEF 降低心率，延长舒张期和冠脉灌注时间 降低心肌