病理生理学-第四章 酸碱平衡紊乱资料讲解.pptVIP

2、输入碱过多： (1)补NaHCO3 、乳酸钠、等; (2)输库存血过多; 或脱水造成的浓缩性碱中毒。 3、缺钾→内钾外移→外H+内移。 （二）分类 1、盐水反应性碱中毒 呕吐，胃液吸引，利尿剂引起的低Cl－， 低K＋代谢性碱中毒可以用盐水纠正。 2、盐水抵抗性碱中毒 因盐皮质激素的直接作用故用盐水无效。 （三）代偿变化: 1、ECF缓冲： OH-+H2CO3→H2O+HCO3- 使反映HCO3-的指标均增高。 OH-＋HPr→Pr-＋H2O 2、ICF缓冲引起低钾血症： ICF缓冲对释出H+并外移至ECF， ECF的K+内移入ICF。 3、肺的代偿性调节 呼吸抑制使PaCO2增高 4、肾的代偿性调节 肾泌H+、NH4+减少，重吸收NaHCO3减少， 尿成碱性。 但常因血Cl-↓或血K+↓而不能充分发挥。因此低Cl-，低K+，低血容量等妨碍肾调节的因素称为代碱的维持因素。 原发低钾血症引起的碱中毒， 出现反常性酸性尿。 ECF 肾小管上皮细胞 管腔液 [K+]↓ [K+]↓ ↓