眩晕2947759-(精选·公开·课件).pptVIP

第十四节  眩 晕  眩晕 定义：是对自身平衡觉和空间位象觉的自我感知错误。感觉自身或外界物体的运动性幻觉。 头晕：仅仅表现为头重脚轻、站立或行走不稳。无自身或外界物体运动或旋转感。 平衡三联 人体维持平衡主要依靠前庭系统、视觉、 及本体感觉之间的相互协调来完成，其中前 庭系统最重要。三者合称为“平衡三联”。 视觉系统： 深感觉系统： 前庭器官（最重要）——位于耳蜗与半规管之间，与平衡有关。 眩晕类别 1、耳性眩晕, 2、前庭神经性眩晕, 3、脑性眩晕 ①、前庭神经核性眩晕 ②、脑干性眩晕 ③、大脑性眩晕 ④、小脑性眩晕 4、颈性眩晕 常见病因的分类 1、感染 2、血管性 3、外伤 4、中毒 5、肿物 6、代谢障碍 7、脱髓鞘 8、先天性 9、其它 例如： 前庭神经病变：周围性前庭神经病变、前庭神经元 炎、迷路炎、病毒性神经迷路炎 良性位置性发作性眩晕 药物中毒性眩晕 梅尼埃综合征 椎动脉供血不足 脑干缺血、梗死 脑干、小脑及第四脑室肿瘤、听神经瘤 颅内压增高 癫痫 脱髓鞘病 眩晕的临床分类及临床表现 周围性（真性）眩晕：前庭感受器，前庭神经节，及前庭神经颅外段（未出内听道）病变引起。 中枢（假性）性眩晕：由前庭神经的颅内段（出内听道），前庭神经核，核上纤维，内侧纵束，小脑和皮层的前庭代表区病变引起。 伴随症状 1、伴恶心、呕吐、听力下降——多为迷路炎 2、眩晕与头部位置密切——位置性眩晕 3、病前有感染史、起病突然，眩晕程度较重者——常为前庭神经元炎 4、合并小脑、脑干损害者——常为桥小脑脚肿瘤 5、伴复视、共济失调、意识障碍——多为脑干血管病 鉴别诊断 头昏 常表现以持续的头脑昏昏沉沉不清晰感为主症，多伴有头重、头闷、头胀、健忘、乏力和其它神经症或慢性躯体性疾病症状，劳累时加重。系由神经衰弱或慢性躯体性疾病等所致。 头晕 常表现以间歇性或持续性的头重脚轻和摇晃不稳感为主症，多于行立起坐中或用眼时加重。无自身或外界物体运动或旋转感。常见而重要的有： 1、眼性头晕， 2、深感觉性头晕， 3、小脑性头晕， 4、耳石性头晕。 鉴别诊断 晕厥在发病之初虽常有眩晕、视物不清、站立不稳和恶心等不适，但以突发一过性意识障碍为主症。系由多种原因导致短暂性脑缺血所致。如血管反射性晕厥、心原性晕厥。 * * 周围性 眩晕 中枢性 眩晕 *