甲旁亢治疗时讲解材料.pptVIP

在靶目标范围内的早期治疗比超过靶目标上限才开始治疗更有利于透析患者钙、磷和iPTH的控制 活性维生素D早期治疗更有利于SHPT的控制 Therapeutic Apheresis and Dialysis 14(4):424–431 随访2年，7970例HD患者观察钙、磷、iPTH等生化指标的达标情况 N=1418 P=0.038 使3-4期患者死亡及透析风险下降20% Shoben AB, et al. J Am Soc Nephrol. 2008;19(8):1613-9. 活性维生素D早期治疗有利于CKD患者生存 时间（年） 使3-4期患者死亡风险下降26% Kovesdy CP et al. Arch Intern Med 2008 25;168:397-403 VD治疗 未予治疗 患者存活的可能性 研究时间（年） N=520 活性VD治疗使3-5期非透析SHPT患者存活几率显著升高 活性维生素D早期治疗有利于CKD患者生存 CKD状态：骨--血管轴异常 结论 PTH2-9倍的推荐范围是在全球不同国家、不同人种、不同患者情况、不同检测方法的背景上提出的。因此，临床使用要结合实际。 KDIGO 指南强调SHPT治疗时机：不应等到iPTH升至600pg/ml时才开始治疗；而应在iPTH目标范围内发生明显改变时，