不同的心理期的康复治疗.pptVIP

脑卒中患者不同时期的心理表现及康复 康复科 Company Logo 目前脑卒中的发病率有上升的趋势，并且正趋向年轻化，且致残率较高。但近年来 ,脑卒中的诊治水平不断提高,急性期死亡率明显下降 ,但仍可残留运动功能障碍、语言功能障碍、心理或情感障碍等。 现代心理神经免疫学研究表明 ,人的心理与健康状态密切相关联 。康复医学的早期介入，又使各种后遗症的恢复率和存活率均有明显的提高，目前将伤残者的心理分为拒绝承认期、愤怒期、讨价还价期、抑郁期、接受现实期。 现就脑卒中患者不同心理时期的康复治疗方法分两点简单介绍如下。 康复心理学 Company Logo 康复心理学 一、脑卒中患者不同时期的心理表现 Company Logo 拒绝承认期 愤怒期 讨价还价期 抑郁期 1 2 3 4 5 接受现实期 接受现实期 康复心理学 Company Logo 这时患者多处于急性期 ,意识水平较低 ,一般均表现为 半身弛缓性瘫痪 ,相当于 Brunnstrom1～2期, 除了药物治疗、早期康复 等治疗以及加强防护外, 还要注意预防患肢肿胀 、肌肉短缩、关节活动受限 等并发症。应强调 保持良好的功能体位 , 为进一步康复训练创造条件。 本阶段以健侧 侧卧位为第一体位, 2～3h需要变更体位 选用仰卧位 ,也称第二体位, 并要防止踝关节跖屈 。 大多数脑卒中患者 平时身体尚健康 , 对突然出现的偏瘫 、失语等感到意外 ,在心理上没有 准备 ,从而不 接受治疗 ,有的因为 过度的悲观 而产生自杀倾向。 拒绝承认期 康复心理学 Company Logo 这时患者需要大量的心理支持 , 被动运动包括床上体位 变换、仰靠坐位训练 和关节活动的训练。 主动运动有 Bobath握手、 桥式运动,以及尽早 开始自主坐位训练 , 这样也有助于对 患者进行平衡训练 ,为 开始下床步行训练作准备。 患者认识到伤残的存在后, 表现为悲愤、烦躁, 并拒绝治疗 , 甚至敌视周围的人, 借以发泄自己 对疾病的反抗情绪。 愤怒期 康复心理学 Company Logo 这时相当于 Brunnstrom3～4期, 应向患者讲明疾病的长期性 , 防止大量的功能运动。 若一味进行提升肌力的治疗和 训练 ,会使痉挛加重,诱发出 联合反应和强化病理性 共同运动等异常运动模 式,通常为“误用综合征”, 将治疗引入盲区。此时 宜进行抑制肌张力的训练 , 如降低躯干和肢体的肌张力、 抑制痉挛的训练。 患者已经认识到自己的疾病, 求医迫切 ,对医务人员的 治疗十分配合。 讨价还价期 康复心理学 Company Logo 当这类情绪进一步发展时, 在特定条件下可能产生自杀意念。 抑郁对脑卒中患者 日常生活活动能力 (ADL)、 认知功能及运动功能的恢复 有明显的负面影响。这时 家庭的理解、家属探视次数 和患者康复回归后的社会角色 都起作重要的作用。帮助 患者缓解抑郁促进康复是 医护人员和家属的共同责任。 患者觉察到无力自助,不能 保持自己尊严。由于对 治疗效果不能立竿见影 而不满,从而尚失了 对疾病恢复的信心。 抑郁期 康复心理学 Company Logo 这时病人功能已基本恢复, 可回归社会,但环境因素 对康复继续起重要作用 。 要使患者认识到功能康复的 长期性 ,并实施家庭康复干预, 制定治疗计划、康复 锻炼计划、饮食作息计划等, 把功能锻炼引入到日常的 生活中去。 在医务人员及亲友帮助下,患者 抑郁状态缓解之后,能接受 现实,对疾病有了深入了解, 逐步认清自己能干的 或不能干的事,主动解决 一些困难,改变了依赖医护人员 的心理,逐步达到心理平稳状态。 接受期 康复心理学 Company Logo 康复心理学 二、医护人员及患者家属对脑卒中患者不同时期的心理帮助。 Company Logo 每个患者都希望医护人员尽快认识他，都希望医护人员能够 了解他的疾病和其他问题，达到对其重视的目的。因此每位 医护人员在脑卒中的心理康复过程中应尽快地了解 每一位患者病情及心理，帮助他们适应医院的环境， 建立新的人际关系，调动患者康复锻炼的主观能动性。 康复训练中的心理康复 Text 1 Text 2 Text 3 Text 4 康复心理学 Company Logo 要注意密切观察患者的精神状态，及时了解思想 变化，制定切合实际的治疗护理计划，恰当解释病情， 帮助患者正确面对现实，解除悲