常见的女性生殖系统炎症-协和.ppt

女性生殖系统炎症 北京协和医院妇产科 樊庆泊 女性生殖器官（Female Reproductive Organs） 女性生殖器官-侧面观（Female Reproductive Organs- Lateral View） 女性生殖器官（Female Reproductive Organs） 概 述 生殖系统炎症是女性常见疾病 分类： 下生殖道： 外阴炎、阴道炎、宫颈炎 上生殖道： 子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎及盆腔结缔组织炎 女性生殖系统病原体 细菌（需氧菌、兼性菌、厌氧菌） 衣原体 支原体：人支原体、解脲支原体（以前称T形支原体）、生殖道支原体 病毒：巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、人乳头瘤病毒、人免疫缺陷病毒、乙肝病毒、人类细小病毒 霉菌：白色念珠菌、光滑念珠菌、热带念珠菌、假热带念珠菌、塞里维辛霉菌 寄生虫：滴虫性阴道炎、弓形体 女性生殖系统自然防御功能 女性生殖道的解剖、生理生化特点具有较完善的自然防御功能； 当自然防御功能遭到破坏，或机体免疫功能下降、内源性菌群发生变化或外源性致病菌侵入，均可导致炎症发生。 阴道正常菌群 正常阴道内微生物寄居形成阴道正常菌群：20余 种微生物，以细菌为主； 正常阴道菌群： G+需氧及兼性厌氧菌：乳酸菌，表葡菌等 G－需氧及兼性厌氧菌：加德纳菌，大肠埃希菌等 专性厌氧菌：消化球菌，类杆菌等 支原体及假丝酵母菌。 外阴炎 非特异性外阴炎( Non-specific vulvitis) 外阴不洁或异物刺激引起的非特异性炎症 临床表现：皮肤搔痒，疼痛，烧灼感；局部充血、肿胀、糜烂、溃疡、湿疹；皮肤增厚、粗糙、皲裂甚至苔癣样变。 治疗： 病因治疗： 局部治疗：0.1%碘附或1：5000 PP坐浴等 预防：个人卫生，清洁 外阴炎 前庭大腺炎Bartholinitis 病因 病原体感染出现炎症，或形成脓肿 临床表现 局部红、肿、热、痛；脓肿形成波动感，可破溃 治疗 休息 细菌培养 手术：切开引流，造口 外阴炎 前庭大腺囊肿 Bartholin cyst 病因 前庭大腺管开口部阻塞，分泌物积聚 临床表现 多为单侧，呈椭圆形，大小不等，常逐渐增大 治疗 手术：造口术，保留腺体功能 外阴炎 前庭大腺囊肿/脓肿 外阴巨大肿物 外阴巨大肿物 外阴巨大肿物 阴道炎 细菌性阴道病 Bacterial Vaginosis 病因：阴道内正常菌群失调所致混合感染 临床表现： 10～40％患者无症状，阴道分泌物呈腥臭味。 诊断： ⑴阴道分泌物牛奶样，匀质，有臭味；⑵阴道PH4.5； ⑶胺试验阳性；⑷线索细胞阳性（20%） 4项中3项阳性可诊断。 治疗： 治疗以局部用药如抗厌氧菌药物：如甲硝唑、替硝唑为主，一疗程7－10天。 阴道炎 阴道炎 念珠菌性外阴阴道炎 Vulvovaginal candidiasis, VVC 发病率： 10%健康妇女阴道中寄生有念珠菌 70%妇女都曾患过念珠菌性阴道炎 非妊娠妇女发病率为17.6% 妊娠妇女发病高达30.2％。 病因： 白色念珠菌感染引起的外阴阴道炎症。 局部感染 使用广谱抗生素或口服避孕药 DM，HIV妇女等。 阴道炎 念珠菌性外阴阴道炎 Vulvovaginal candidiasis, VVC 临床表现： 主要为外阴、阴道瘙痒、灼痛、阴道分泌物增多。 干酪样白带常为典型体征。 诊断： 根据症状、体征及阴道分泌物涂片或培养作出诊断。 10％KOH悬滴法敏感性阳性率70－80％ 治疗： 局部用药：阴道上药如克霉唑栓、米可定泡腾片或达克宁栓等，疗程7－10天。 全身治疗：因念珠菌阴道炎反复发作，可同时使用全身治疗药物如大扶康、氟康唑、制霉菌素片等。 阴道炎 宫 颈 炎 宫 颈 炎 宫 颈 炎 宫 颈 炎 宫 颈 炎 二、慢性宫颈炎 包括宫颈息肉、宫颈糜烂、宫颈那囊、宫颈肥大。 1.发病率 占妇科门诊患者的40%－50%，是最常见的妇科疾病。 2.临床表现 宫颈糜烂主要表现为白带增多，伴有血性白带，患者常