病例神经内科 ppt课件资料讲解.pptVIP

病例讨论 无力症状逐渐加重，出现蹲下不能站起，行走不稳，晨起四肢僵硬，活动后好转，无小碎步，无自主震颤。2015年5月发现四肢末端麻木，呈手套样。2015年8月再次跌倒，无仅能依靠拐杖行走，坐下后不依靠外力不能站起，不能下蹲。2016年2月家属发现患者左下肢肌肉叫左侧明显减少。间断就诊于我院内分泌科、内蒙古人民医院神经内科，行肌电图，示：倾向广泛神经源性病损，NCV：周围神经轻度病损。考虑为“糖尿病周围神经病”。对症营养神经治疗，无力症状无明显改善。2016年5月20日上厕所时再次跌倒，现为求系统诊治，收入我院。 入院症见：双手少力，双下肢无力，右下肢浮肿、疼痛，行寒肢冷，纳差，寐一般，小便频，大便干3日一行。 既往史：过敏性哮喘病史10年，现信必可吸入治疗。鼻息肉切除术2年，之前饮水呛咳，术后好转。糖尿病病史20年，曾使用二甲双胍胶囊、胰岛素治疗，因血糖低停药，现血糖6.0-10.0mmol/L,胆囊切除术10年。 家族史：否认类似病史，家属中无肌萎缩现象。 查体： 体温：36.5℃ 脉搏：84次/分 呼吸：20次/分 血压：146/63mmHg 神清、发育正常、营养欠佳，正常面容，自主体位，车送入院，查体合作，对答切题。言语较前语音低沉，呼吸平稳。心、肺系统未见明显异常。足背动脉搏动无明显减弱。 专科查体： 神志清楚