病毒性肝炎 2017医学演示课件.pptVIP

丁型肝炎病毒 单股负链RNA。 3个基因型 需与HBV共生才能复制的缺陷病毒。 Ⅰ型全球分布，暴发型肝炎发生率较高。Ⅱ型流行于日本、亚洲北部和台湾，Ⅲ型仅见于南美。 可检测标志物：HDAg、抗-HD、HDV RNA 返回 * . 发病机制 免疫反应是引起肝损害的重要原因 无症状携带者的发生可能和感染年龄小、免疫功能尚未健全、家族遗传基因等因素有关，常为免疫应答低下，长时间、持续呈免疫耐受状态。 重型乙肝患者：机体的强免疫应答是肝细胞大块坏死的重要原因。 * . 病理生理 黄疸：肝细胞性 肝性脑病：与血氨及其他毒性物质，氨基酸比例失调有关。 出血：凝血因子合成减少、脾抗、DIC 腹水：钠潴留、门脉高压、低蛋白血症 肝-肾综合征：肾血流量下降 肝-肺综合征：动-静脉分流、内毒素血症 * . 病毒性肝炎临床分型 * . 潜伏期 1甲型肝炎潜伏期平均为 30 d（15-45 d）； 2乙型肝炎潜伏期平均为 70 d（28-180 d）； 3丙型肝炎潜伏期平均为 60 d（15-150 d）； 4戊型肝炎潜伏期平均为 40d（l0-75 d）； 5丁型肝炎的潜伏期尚未确定，可能相当于乙型肝炎的潜伏期。 * . 一、急性型 急性黄疸型肝炎： 黄疸前期：发热、食欲不振、恶心、右季肋痛 黄疸期：尿色加深、皮肤黄染、肝肿大 恢复期：黄疸消失、肝功能恢复 急性无黄疸型肝