常见的下肢骨折中医护理及注意事项.pptVIP

下肢骨折的中医护理 概 述 下肢骨折包括：股骨颈骨折、股骨粗隆骨骨折、 髌骨骨折、胫骨平台骨折、胫腓骨骨折、 踝部骨折、距骨骨折， 跟骨骨折以及髋关节及膝关节络关节脱位等。 下肢损伤发病特点 如股骨如果股颈，粗隆骨间骨折，好发于老年人。 股骨干骨折好发于儿童和青壮年。 小腿部由于其前侧和内侧缺乏软组织，受损伤后易致胫腓肺部开放性骨折由于同样原因，实际胫骨的前内侧，缺乏肌肉覆盖，故其血液供应也差，供应者，骨折愈合也慢。 下肢骨折病人的护理 治疗原则： 一、恢复肢体长度 二、保持良好的力线 三、消除任何的旋转畸形。 治疗方法： （1）手法整复固定（石膏托固定、皮 牵引、骨牵引） （2）手术治疗。 石膏托固定的护理 （1）置病人于正确体位，避免旋转扭曲，在翻身或搬动时必 须保持固定位置不变，防止石膏断裂、变形等意外情况发生。 （2）做好床头交接，正常情况下，患肢末端温暖、红润、感觉灵 敏、活动自如，如趾、指端苍白或青紫、麻木、活动无力或痉挛、肢体高度肿胀，则疑有血液循环障碍或神经压迫，应及时报告医师给于减压处理。 （3）术后石膏外固定者，须将患肢抬高，减轻肿胀。 （4）石膏干固后指导病人进行肌肉等长收缩和未固定关节的功能 锻炼，如足部屈曲。 牵引术后的护理 （1）向患者说明牵引的目的、注意事项，使患者主动配合 （2）洗净患肢、局部备皮，凡是新上牵引的患者，尤其是皮肤牵引，要严格交接班，倾听患者主诉，严密观察，患肢血液循环及肢体感觉活动情况。 如有异常及时报告医生及时处理。 （3）保证牵引效能应注意 a 牵引的重锤要悬空,不可着地或靠在床架上，不可随 意增减牵引重量， b 保持患肢与功能位置，嘱咐患者不要私自改变体位， c 牵引方向不可随意改动，牵引绳应滑动自如，被子不 可压在牵引绳上，以免影响牵引轴线和牵引力 d 每日测量两侧肢体的长度做记录，无，皮肤牵引时，要随时观察胶布及泵，带有无松动或脱落，局部皮肤有无水疱，皮疹或溃疡，发现异常及时处理。 e 皮肤牵引时，要随时观察胶布及绷带有无松动或脱落， 局部皮肤有无水疱、皮疹或溃疡，发现异常及时处理。 f 骨牵引时每日用75%酒精滴针孔处三次防止感染， 注意观察钢丝有无松动脱落，如发现牵引向一侧偏移， 应及时报告医生处理。 （4）向患者解释早期功能锻炼的意义，了解患者功能锻炼 的方法及注意事项。 （5）防止并发症定时协助患者坐起，鼓励患者咳嗽，防止 坠积性肺炎，鼓励多饮水保持二便通畅。 冬季，应注意保暖。 一、护理评估 （1）受伤史，暴力性质。 （2）其它脏器有无损伤。 （3）患肢疼痛的性质、程度，肿胀、瘀斑的范围。 （4）生活自理能力及心理社会状况。 （5）X线摄片、CT、血常规和生化检查结果。 二、护理要点 1、一般护理 （1）按中医骨伤科一般护理常规进行。 （2）嘱患者保持功能体位或治疗所需体位。 2、病情观察，做好护理记录 观察患者的生命体征、患肢局部疼痛、皮肤颜色、温度等病情变化，发现异常及时报告医师并配合自理。 3、给药护理 （1）疼痛时遵医嘱使用止痛剂或针刺止痛。 （2）遵医嘱局部贴敷时，注意避免烫伤皮肤，过敏者及时揭去，并注意观察药后反应。 4、饮食护理 饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜、水果、多饮水。 5、情志护理 生活上给予关心和照顾，使之安心养病。 6、临证（症）施护 （1）下肢骨折一般应使髋关节屈曲15º、外展20º、膝关节屈曲15º、踝关节背伸90º、足尖向上位。 （2）股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折时，应保持患肢外展中立位，防止外旋、内收。 （3）协助患者坐起，深呼吸并拍打背部，预防肺部感染。 7、健康指导 （1）注意安全，防止发生意外骨折。 （2）加强体育锻炼，增强体能和身体的协调性，防止骨质疏松，减少骨折的发生。 （3）指导患者进行合理有效的、循序渐进的功能锻炼。 （4）指导患者定