叶酸联合摩罗丹治疗慢性萎缩性胃炎的效果观察.doc

叶酸联合摩罗丹治疗慢性萎缩性胃炎的效果观察 ［ ］目的探讨叶酸联合摩罗丹治疗慢性萎 缩性胃炎的效果。方法选取本院2012年6月?2014 年12月收治的424例慢性萎缩性胃炎患者作为研究对 象，随机分为观察组和对照组，各212例。对照组给 予西医常规治疗，观察组在对照组的基础上联合叶酸 和摩罗丹治疗，比较两组的临床效果。结果观察组 的总有效率为90.10%,显著高于对照组的82.08%，差 异有统计学意义(P ［关键词］叶酸；摩罗丹；慢性萎缩性胃炎 ［ ］R573.3+2 ［ ］A ［ ］ 1674-4721 (2015) 06 (b) -0137-03 慢性萎缩性胃炎是临床上常见的消化系统疾病， 属于中医学“胃痛”范畴。中医学认为脾胃为后天之 本，脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥，两者位居中焦，阴阳 相配，脏腑相和，通过升清运化、受纳腐熟共同完成 饮食水谷的吸收传输。当饮食、生活等外界病因造成 脾胃损伤、运化失常时，可导致本病发生［1］。现代医 学认为慢性萎缩性胃炎属于胃癌癌前病变之一，主要 以胃黏膜固有腺体数量减少或者消失为主要表现，因 此治疗上要以改善或者逆转胃黏膜萎缩、肠化生和不 典型增生为原则［2］。本院采用叶酸和摩罗丹联用治疗 慢性萎缩性胃炎取得了满意的效果。 1资料与方法 1.1 一般资料 选取本院2012年6月?2014年12月治疗的424 例慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象，随机分为观察 组和对照组，各212例。观察组中，男性124例，女 性88例；年龄32?65岁，平均(48.27±4.87)岁。 对照组中，男性120例，女性92例；年龄31?68岁， 平均(48.74±4.91)岁。两组的年龄、性别等一般资 料比较，差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。 1.2纳标准入和排除标准 1.2.1纳入标准出现腹痛、腹胀、纳差、大便异 常、嗳气反酸等体征，病理组织检查提示中、重度萎 缩或者伴肠化生，快速尿素酶试验幽门螺旋杆菌阳性; 自愿参加本临床试验并签署知情同意书。 1.2.2排除标准怀疑有恶变者；合并有严重心、 肝、肾、脑等脏器或者器官功能障碍者；妊娠期、哺 乳期或者准备受孕女性；过敏体质以及对多种药物过 敏者；合并恶性肿瘤者；精神疾病患者。 1.3治疗方法 对照组给予克拉霉素(江西普众药业有限公司， 国药准字联合甲硝唑（康美药业股份有 限公司，国药准字治疗。克拉霉素：口 服，0.25 g/次，2次/d;甲硝哇：口服，0.2 g/次，2 次/d。 观察组在对照组的基础上联合叶酸（北京斯利安 药业有限公司，国药准字和摩罗丹（邯 郸摩罗丹药业股份有限公司，国药准字 治疗。叶酸:口服，5 mg/次，3次/d;摩罗丹:口服， 1丸/次，3次/d。 1.4观察指标 记录两组的临床症状积分和胃镜下评分变化情况， 其中中医症状评分按照无症状、轻、中、重分别记为 0、1、2、3四级评分，主要从腹胀、腹痛、食欲不振、 倦怠乏力、嘈杂反酸五个方面进行评分。胃镜下评分 根据中华医学会内镜分会《慢性胃炎的内镜分型分级 标准及治疗的试行意见》进行评定，其中1级定为1 分，表现为细颗粒，血管部分可见，单发的灰色肠上 皮化生结节；2级评定为2分，中等颗粒，血管连续 均匀透见，可见多发的灰色肠上皮化生结节；3级定 为3分，粗大颗粒，皱襞消失，血管达到表层，可见 弥漫的灰色肠上皮化生［5］。 1.5临床疗效标准 显效：经治疗后患者的临床症状和体征完全消失， 胃镜检查提示胃黏膜炎症完全消失，病理检查提示肠 黏膜萎缩、肠化生和不典型增生明显好转；有效：经 治疗后临床症状明显减轻，胃镜检查胃黏膜病变范围 缩小＞50%，病理检查提示黏膜萎缩、肠化生及不典型 增生有所减轻；无效：经治疗后临床症状未见好转或 者加重，胃镜和病理检查未见好转［3-4］。 1.6统计学处理 采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量 资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用X2检 摩罗丹进行治疗。叶酸属于水溶性维生素，当体内叶 酸缺乏后胃癌等恶性肿瘤发病率会提高。叶酸能够影 响胃黏膜细胞基因调控，调节细胞内的甲基化反应并 保持基因组稳定，通过补充叶酸能够促进胃内维生素 B12吸收并减少固有腺体萎缩，同时也可以改善肠化 生和异型增生，阻断胃癌癌前病变的进一步发展［9-10］ 摩罗丹为中药复方制剂，方中百合养阴润肺，清心安 神；麦冬滋阴润肺；石斛益胃生津，滋阴清热；白术 健脾和胃，茯苓淡渗利湿；三七活血化瘀，消肿止痛； 延胡索止痛；乌药辛开温通，行气解郁，散寒止痛； 鸡内金健脾和胃；玄参滋阴降火，清热凉血；当归养 验，以P 验，以P 本院在常规治疗的基础上联合叶酸和 血和血；川芎活血行气；茵陈