特殊类型的哮喘与哮喘诊治中的特殊问题讲义资料.pptVIP

激素疗效不良：原因 继发性哮喘：阿司匹林过敏综合征；血管炎；变态反应性支气管；不可逆的气道阻塞；爱滋病；Churg-Strauss综合征；变态反应性支气管肺曲菌病（ABPA） 感染HIV病毒时可引起特征性的CD4T淋巴细胞耗竭，导致一种获得性的特应质状态，并表现为难以控制的哮喘。若CD4T细胞计数低于200/μl，即可明确诊断。 激素抵抗性哮喘：发生机制 关于激素抵抗型哮喘的发生机制近年进行了深入的研究，但迄今尚未完全阐明。 可能的机制 细胞异常； 组织异常； 激素受体-配体结合异常与细胞核移位异常； 受体结构异常； 激素抑制基因异常； 转录因子的作用。c-Fos和AP-1－激素抵抗型哮喘是慢性、未经治疗的、AP-1介导的炎症的结果。 上气道疾病与哮喘  上气道疾病可影响哮喘的临床表现或改变其自然病程，而治疗上气道疾病可使哮喘症状好转。 ARIA提出“一个气道，一种疾病”的概念 过敏性鼻炎与哮喘：具有相似的发病机制和病理改变 花粉、灰尘、动物皮毛等变应原、污染物质、病毒和细菌感染、某些药物 变应性鼻炎 哮喘 变应性鼻炎和哮喘可在相同的诱因下产生 病 因 变应性鼻炎影响哮喘发生的可能机制 反射 A．鼻支气管反射 B．改变鼻腔阻力的反射 C．鼻肠反射 D．淹没反射 呼吸方式的改变：温度/湿度调节失控 鼻-骨髓-肺效