医药-脊髓节段跟椎骨位置关系.docVIP

在梁云峰院长的亲切关怀和支持下，根据医务部工作安排，我院于2015年12月21日下午，丁院长和医务部王部长组织安排，由骨二科医生魏鹏、吴昊在科室副主任李宗军副主任医师指导下，在动物实验室进行“微小血管显微镜下吻合操作”训练。他们非常细心的对小白鼠进行麻醉，然后在显微镜下对鼠尾血管进行解剖分离、切断、端端吻合。整个手术训练过程进行了2个小时，共进行了8个吻合口的吻合训练，血管吻合质量逐步提高。通过此次操作训练，大大提高了年轻医师显微外科吻合技术，血管吻合质量及熟练程度得到明显提高，为进一步应用于临床实践奠定了良好的基础。我们将在以后的工作中，认真执行梁院长的指示精神，利用业余时间，不断组织学习和训练，力争把我院年轻医生的显微外科操作水平培养好，充分发挥我院显微外科技术水平，更好的为广大伤病员服务。 脊髓节段与椎骨位置关系 ??? 脊髓节段与椎骨位置关系： ??? 脊髓呈稍扁的圆锥形，在胚胎的第三个月，脊髓占椎管全长，每对脊神经都横行到相应的椎间孔出椎管。但以后脊髓生长比椎管慢，因此，自胸段起，神经根需向下斜行到相应的椎间孔。神经根在椎管内斜的程度越下越大，以致于腰、骶、尾神经根几乎垂直下行，而形成马尾。因第1腰椎以下已无脊髓，故临床上常在第3、4腰椎间进行穿刺。 ??? 脊髓节段分为31个，脊神经根可作为脊髓节段的表面标志，每一对脊神根所连的脊髓是脊髓的一个节段。颈髓为8个节段，胸髓为12个节段、腰髓为5个节段、骶髓为5个节段、尾髓为1个节段。??? 脊髓与椎管生长速度不同，脊髓各节段与椎骨的位置关系(图11)也就不一致。成年人一般可用以下的方法来推算: ? ????? 脊髓节段????????????????????椎体数??? 下部颈节和上部胸节? (颈5、6，7、8，胸1、2、3、4)??????????? =脊髓节数-1?? ?中部胸节(胸5、6、7、8)?????????????=脊髓节数-2 ?? 下部胸节(胸9、10.11.12)????????????? =脊髓节数-3?? 腰节(腰1、2、3、4、5)???????????????=第10、11、12胸椎?? 骶节(骶1、2、3、4、5)和尾节???? ??????? =第12胸椎及第1腰椎? ???????????????????????? ?????????图11??? 脊髓各节与椎骨的位置关系??? 了解脊髓各节与其对应椎骨的平面位置关系，对于脊髓病变定位、诊断和手术切口的选择均有一定意义(例如，因脊柱疾患及脊髓以致发生截瘫的病人，截瘫平面在第6胸椎水平，据上述推算，可知脊柱的病灶所在位置并不是在第6胸椎，而是在第4胸椎)。