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外科学痔疮  痔的概念： 痔是直肠末端黏膜下和肛管皮下的静脉丛发生扩大曲张所形成的柔软静脉团 痔的最新概念：认为肛管上部正常肛垫的病理性肥大即谓痔 《素问·生气通天论》：“筋脉横解，肠澼为痔” 肛管的解剖： 正常肛管的长度 为3—4cm 一、病因： 解剖因素 直立体位，受地心引力作用 位于腹腔最下部 直肠静脉缺少静脉瓣 血管穿越肛周丰富的肌肉群 大便时腹压增高造成压力增大 直肠黏膜下层组织疏松，血管壁阻力弱 窦状静脉发生调节障碍 这些因素的共同作用使局部血流回流差，造成血管扩张瘀血形成痔 不良体位，过度劳累：久坐，久站，久蹲，久行 不良饮食习惯：过食肥甘厚味，辛辣刺激 不良的排便习惯：蹲厕过频，时间过久 大便异常：久泻久痢，长期便秘 持续腹压增高 ：妊娠，前列腺肥大等 其他因素：高血压，肝硬化，动脉硬化，肛门直肠炎症，遗传因素等 二、发 病 机 理 静脉曲张学说 血管增生学说 炎变学说 括约肌功能下降学说 肛管内压增高学说 肛垫下移学说 三、临床分类： 根据齿状线可将痔分为三种： 在齿状线上为内痔； 在齿状线下为外痔； 同一部位的齿状线上下均发生为混合痔。 四、临床表现 一）、内痔：位于齿线上方，表面覆盖直肠粘膜，常见于直肠下端的左侧正中、右前