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- 2018-10-31 发布于湖北
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医药-中耳炎病历
交口县石口乡卫生院
姓名 性别 年龄 岁 科室 内 病室 床号 病案号
入 院 记 录
姓 名：
性 别：
年 龄：
民 族：
婚姻状况：
出 生 地：
职 业：
入院记录：
记录日期：
陈 述 者：
主诉：右外耳道渗出脓性分泌物伴疼痛3天。
现病史：患者半月前因右侧外耳瘙痒，用棉棒擦拭后发生疼痛，未在意，五六天前感觉疼痛加重，自行购买阿莫西林胶囊及牛黄解毒片等药口服，疗效欠佳，近2日感觉右耳部疼痛剧烈，夜间无法入睡，今日来我院就诊，门诊以‘中耳炎’收入院，入院以来患者精神不好，睡眠不好，饮食一般，大便干，小便正常。
既往史：平素体健，无伤寒、结核等病史，无结核病接触史，无药物及食物过敏史，无外
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