清热涤痰定喘汤加穴位贴敷治疗儿童支气管哮喘疗效的研究.docVIP

清热涤痰定喘汤加穴位贴敷治疗儿童支气管哮喘疗效的研究 　　【摘要】 目的 研究清热涤痰定喘汤加穴位贴敷治疗儿童支气管哮喘疗效。方法 回顾性分析本院2011年1月～2013年1月收治的102例支气管哮喘患儿的临床资料。 结果 试验组和对照组患儿治疗的总有效率分别为88.6%和77.3%， 试验组患儿治疗的总有效率明显比对照组高， 二者相比差异具有统计学意义（P0.05）。结论 清热涤痰定喘汤加穴位贴敷治疗儿童支气管哮喘疗效良好， 值得在临床广为推广。 　　【关键词】 清热涤痰定喘汤加穴位帖敷；儿童支气管哮喘；疗效 　　支气管哮喘是儿科常见的呼吸道疾病， 我国哮喘患病率约为0.5%～2.0%， 个别地区达5%， 而且哮喘的发病率有逐年上升趋势。目前认为哮喘是一种慢性炎症性疾病， 临床上有反复可逆性的喘息和咳嗽发作。其病机复杂， 病变广泛， 多因素参与， 气道炎症反应重， 具有反复发作， 冬春季节多发的季节性特点。是当前儿科医学领域研究的重要课题[1]。本研究对柳州市融安县中医医院近两年来收治的102例支气管哮喘患儿的临床资料进行了回顾性分析， 研究了清热涤痰定喘汤加穴位贴敷治疗儿童支气管哮喘疗效， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院2011年1月～2013年1月收治的102例支气管哮喘患儿， 所有患儿均经过详细询问病史， 体格检查及相关检查， 符合小儿支气管哮喘诊断标准。随机将这些患儿分为两组， 试验组80例， 对照组22例， 试验组中有男性患儿36例， 女性患儿44例， 年龄在4～10岁之间， 平均年龄为（7.41±1.26）岁；病程在3个月～4年之间， 平均病程为（2.61±1.22）年；对照组中男性患儿有10例， 女性患儿12例， 年龄在5～11岁之间， 平均年龄为（7.56±1.32）岁；病程在4个月～3年之间， 平均病程为（2.12±1.44）年。两组患者各方面的差异均无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 治疗方法 给予对照组患儿西医支气管扩张剂联合激素治疗。让患者口服4～6 mg/kg的氨茶碱， 3次/d， 1个月为1个疗程[2]；给予试验组患儿中医清热涤痰定喘汤加穴位贴敷治疗。 　　1. 2. 1 热性哮喘发作期 方药：荆芥3～10 g、麻黄1～3 g（或炙麻绒 3～15 g）、石膏10～30 g、黄芩3～10 g、葶苈子3～15 g、炙百部6～12 g、炙冬花6～15 g 、苏子6～15 g、芦根10～30 g、炙金沸草6～15 g、神曲6～15 g 、法夏6～10 g、射干6～9 g、橘红6～15 g、山楂6～15 g。随证加减：若表证明显者加前胡6～15 g、连翘6～15 g， 以辛凉透表。①痰涎壅盛， 苔白腻者加蛇胆陈皮末。②腑气不通者加胖大海5～10 g、瓜壳6～15 g。③口渴者加天花粉10～15 g。④舌苔黄腻者加滑石15～30 g、木通3～12 g、郁金3～10 g、黄连3～9 g。 　　1. 2. 2 热性哮喘缓解期 补虚祛痰汤加减：方药：党参6～15 g、黄芪9～15 g、防风6～9 g、白术9～15 g、茯苓9～15 g、法夏6～9 g、橘红6～9 g、桂枝2～3 g、干姜3～5 g、苏子6～15 g、山楂6～10 g、神曲6～10 g。随证加减：①若大便溏薄者加木通6～9 g、藿香3～6 g。②食欲极差者加白蔻3～9 g。③汗多者加五味子6～9 g、牡蛎10～20 g。④面色晄白， 肢冷者加官桂3 g。让患者口服清热涤痰定喘汤， 1剂/d，分3次口服， 10～15 d为1个疗程[3]。 　　哮喘发作同时在穴位贴敷治疗方面， 在患者的大椎、气海、肺俞等穴位贴敷冬病夏治消喘贴膏， 每天1～2次， 每次贴0.5～2 h， 如果患儿的皮肤有异常， 则将贴敷的时间适当缩短。哮喘缓解期每年夏季、冬季入伏日期， 每10天1次， 共贴3次， 1个月为1个疗程[4]。 　　1. 3 疗效评定标准 参考《实用儿科学诊疗规范》疗效判断标准， 如果患儿的哮喘得到有效的控制， 哮鸣音消失， 则评定为治愈；如果患儿的哮喘得到一定的缓解， 或发作次数减少， 则评定为显效；如果患儿的临床症状没有得到改善， 则评定为无效[5]。 　　1. 4 统计学方法 用（例/%）表示计数资料， 用χ2检验， 运用SPSS20.0统计学软件对上述数据进行分析处理， 差异具有统计学意义的标准为P0.05。 　　2 结果 　　试验组和对照组患儿治疗的总有效率分别为88.6%和77.3%， 试验组患儿治疗的总有效率明显比对照组高， 二者相比差异具有统计学意义（P0.05）（见表1）。 　　3 讨论 　　目前治疗小儿哮喘的根本目的是去除病因和缓解症状， 减轻和控制哮