医药-2017esc心肌梗死指南.pptxVIP

2017 年欧洲急性 ST 段抬高型心梗诊疗指南 刘福忠 更新要点 1. 直接 PCI 首选桡动脉入路（仅限有经验的桡动脉入路术者）：由 IIa 类推荐升级为 I 类推荐； 2. 直接 PCI 优选药物洗脱支架而非金属裸支架：由 IIa 类推荐升级为 I 类推荐； 3. 合并多支血管病变的 STEMI 患者推荐完全性血运重建：由 III 类推荐升级为 IIa 类推荐（立即处理或分期处理）； 4. 直接 PCI 时不推荐常规血栓抽吸（但某些特殊的紧急情况下可考虑使用）：由 IIa 类推荐降为 III 类推荐。 5. 比伐卢定抗凝治疗：由 I 类推荐降为 IIa 类推荐。 6. 依诺肝素抗凝治疗：由 IIb 类推荐升级为 IIa 类推荐。 7. 提倡早期出院：由 IIb 类推荐升级为 IIa 类推荐。 8. STEMI 患者常规氧疗：仍为 I 类推荐，氧疗指征由 SaO2 95% 调整为 SaO2 90%。 9. 溶栓药物替奈普酶（TNK-tPA）：由所有患者给予相同剂量调整为 ≥ 75 岁患者使用剂量减半 新增推荐 1. 推荐 LDL＞1.8 mmol/L（70 mg/dl）的患者接受额外的降脂治疗，无需考虑他汀的最大耐受剂量（IIa 类）。 2. 对于 STEMI 合并休克的患者，推荐行 PCI 完全血运重建（IIa 类）。 3. 既往未应用 P2Y12 抑制剂的患者可考虑使