非ST段抬高性急性冠状动脉综合征教学教案.pptVIP

* * 定义 NSTE-ACS包括不稳定性心绞痛和非ST段抬高性心梗，其主要由于斑块破裂和亚急性血栓形成导致冠状动脉血流下降所引起，是ACS疾病演变进程中的一个部分。 但目前的研究提示，有70％的心梗发生于血管影像阻塞＜50％的冠脉。此外，尸检及生前血管内超声检查发现冠状动脉粥样硬化不是呈斑点状，而是弥散性的，只是某些部位斑块较重而已，因此在造影上表现为孤立的“疾病”，因为造影只反映血管腔径的变化 Falk E, et al. Circulation. 1995;92:657-671. Ambrose et al. 1988 Nobuyoshi et al. 1991 Giroud et al. 1992 70% 50?70% 50% 14% 18% 68% Stenosis prior to MI MI patients (n) MI patients (n) 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Little et al. 1988 MI通常发生在不重的狭窄 A B B A A IVUS测量显示，严重狭窄不一定是活动病变 Images supplied by Steven E. Nissen, MD, Cleveland Clinic. B 破裂区域 脂质核心 粥样斑块 管腔 ACS患者的“易损”斑块和炎症 在ACS患者中： 常常有多个“易损”斑