《抗结核药所致药物性肝损伤诊断与处理》.pptVIP

抗结核药所致药物性肝损伤诊断与处理 专家建议2013 定义 临床分型 临床表现 相关危险因素 发生机制 诊断 处理 发生率 Ⅰ Ⅱ Ⅳ Ⅲ Ⅵ Ⅴ Ⅶ Ⅷ 目录 在结核病抗结核治疗过程中可能会出现各种不同程度的药物不良反应，其中以抗结核药所致药物性肝损伤（drug-induced liver injury，DILI）最为多见，危害性最大，也是我国DILI的常见类型之一 部分患者因此不得不中止抗结核治疗 从而影响结核病的治疗效果 临床医生应高度重视这个问题 轻者 表现为一过性转氨酶升高 重者 可致肝衰竭 甚至危及生命 概述 抗结核药所致DILI是指在使用抗结核药过程中，由于药物或其代谢产物引起的肝细胞毒性损伤或肝脏对药物及其代谢产物的变态反应所致病理过程。 可以表现为无症状丙氨酸转氨酶（ALT）升高，也可呈急性肝炎表现，甚至发生暴发性肝细胞坏死，少数患者可表现为慢性肝炎 ALT2倍正常值上限（ULN）或结合胆红素2倍ULN；或天冬氨酸转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）和总胆红素同时升高，且至少1项2倍ULN 一、抗结核药所致DILI的定义 各国报告的抗结核药所致DILI发生率不同，这种差别可能与以下四个因素有关 研究的标准 地理位置 社会经济状况 种族 研究者对DILI的诊断标准、病毒性肝炎的流行预