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病人安全转运规范 （一）病人安全转运................................................52 （二）病人安全转运的评估及处理预案................................52 附3：病人安全转运过程中医用导管的护理............................53 病人安全转运规范 （一）病人安全转运 1.转运前 （1）病情评估：对病情进行正确的评估是整个流程安全的基础。 （2）解释：告知病人、通知家属、联系转往科室或相关检查科室。 （3）备齐用物：转运工具、病历、X片、CT片等，根据病情备急救药品器械等物品。 （4）妥善处理动静脉管路。 （5）妥善固定引流装置，搬运病人到轮椅或平车前后均需要重点保护。 （6）导管安全原则：确保通畅、妥善固定、标记在位、防止感染。 2.转运中 （1）注意保暖 （2）密切监测各项生命指征（始终站在患者头侧）。 （3）保证生命支持设备工作稳定。 （4）转运过程中病人头部始终处于高位。 （5）保证各种管路固定可靠。 （6）防止病人发生意外损伤。 （7）做好心理准备。 3.转运后交接 （1）确认病人身份：腕带、病历、病人本人或家属。 （2）确保病人安全转移至病床上。 （3）评估生命体征。 （4）交接病人存在的关键问题。 （5）交接各种管道：静脉置管（外周静脉、深静脉）、其他管道（胃管、尿管、引流管等）。 （6）皮肤情况：伤口、压疮。 （7）用药情况：药物过敏史、抗生素的使用等。 （8）物品：X片、CT片、病历等。 （9）口头交接+书面交接：床头交接完毕后，需双方护士共同填写转科交接记录单，确认无误后签全名。 （二）病人安全转运的评估及处理预案 1.病人的基础情况评估 （1）姓名、性别、年龄、床号、诊断等。 （2）专科注意事项。 （3）转运的目的：因治疗需要专科或诊断性检查或进行本科室无法完成的治疗、操作和急诊手术。 （4）权衡利弊。 2.家属的心理沟通 （1）危重病人病情严重、预后差，家属难以接受，需做心理沟通和解释。 （2）医生解释转运或检查的必要性及可能出现的危险性。 （3）取得家属的理解支持和配合。 （4）家属签字同意后方可转运。 3.神经系统评估：重点是神志、瞳孔、肢体活动。 （1）清醒病人：①通知即将进行的转运。②评估病人的焦虑及疼痛程度。③遵医嘱适当应用镇静、镇痛药物。 （2）烦躁以及不合作的病人：①评估病人烦躁程度，根据医嘱适当给予镇定剂。②评估病人肢体运动情况，适当给予约束。 （3）昏迷病人：①评估神志、瞳孔、生命体征、肢体运动情况、及时发现颅内压增高。②保持呼吸道通畅，头偏向一侧，观察有无舌后坠，备口咽通气管。 4.呼吸系统的评估：呼吸频率、节律、深度。血氧饱和度。痰液情况。血气分析：PH值、氧分压、二氧化碳分压。给氧方法和途径。 （1）需要氧疗的病人：备氧气枕。 （2）呼吸不规则，血氧饱和度不平稳的病人：①行气管插管接便携式呼吸机转运。②准备简易呼吸器接面罩。 （3）气管插管、气管切开的病人：①妥善固定导管。②吸净分泌物。③评估自主呼吸情况，选择给氧方法。 （4）二氧化碳分压＞50mmHg的病人：①评估病人有无精神症状。②持续低流量给氧。 5.循环系统的评估：重点是心率、心律、血压。 （1）Bp正常，ECG显示HR正常——血氧饱和度监测。 （2）ECG提示心律失常：根据医嘱给药后观察ECG变化，心律控制后与医生协商后决定是否转运，如果必须转运：①家属签字。②医生随行。③心电监护、注射泵、简易呼吸器接面罩等。④备齐药物（西地兰、利多卡因等）。 （3）BP不平稳，使用血管活性药物维持者：①家属签字。②医生随行。③心电监护持续监测血压变化。④微量泵，备足血管活性药物，确保药物有效泵入。 6.原发疾病的评估：过去史、现病史、与医生保持良好沟通、熟悉病情、了解可能并发症。 7.其他常见问题 （1）呕吐：未留置胃管的病人：①头偏向一侧防止误吸。②心理安慰。③观察面色及呼吸情况。④到病房后立即将病情报告医生。留置胃管：①头偏向一侧防止误吸。②抽吸胃管、排除胃内容物、减轻不适感。③心理安慰。④观察面色及呼吸情况。⑤到病房后立即将病情报告医生，由医生判断是否给予药物。 （2）转运前后血糖波动和胰岛素泵入的使用：①监测血糖，请示医生遵医嘱处理。②妥善固定胰岛素泵，防止调节键在转运中出现误碰。 （3）出血：按出血的护理常规处理。 （4）心跳呼吸骤停：立即行心肺复苏。 附3：病人安全转运过程中医用导管的护理 导管类型 转运前 转运中 转运后 发生滑脱后 的处理 1.胃管和胃肠造瘘 除特殊病人需持续胃肠减压外，用温开水20~30ml封管后夹闭，转运前30分钟停止胃肠营养以防误吸 夹闭 根据医嘱夹闭或开放 确保病人无误吸 2.气管插