《嗜铬细胞瘤手术麻醉管理专家共识指南解读(2017)》.pptVIP

嗜铬细胞瘤手术麻醉管理专家共识指南解读(2017) 1 1 概述 4 术后管理 2 术前准备与管理 3 术中麻醉管理 2 一、概述 性质：起源于肾上腺髓质，分泌儿茶酚胺类物质肿瘤 发生率：高血压患者中的发生率为0.2%~0.6% 分布： 单发约90% 多发10% 单侧约90% 双侧10% 良性约90% 恶性10% 家族性约10%~20% 儿童约10% 3 一、概述 临床表现： 持续性或阵发性高血压、85%以上 代谢紊乱 三联征 头痛（70%~90%） 大汗（55%~75%） 心悸（50%~70%） 治疗： 手术切除肿瘤目前是治疗嗜铬细胞瘤的一线方案 4 一、概述 风险： 围术期血流动力学不稳定 高血压危象 恶性心律失常 多器官功能衰竭 提倡：多学科协作、科学合理的围术期管理、降低死亡率 5 二、术前准备与管理 （一）术前检查 常规检查：血细胞比容（Hct）、血糖 儿茶酚胺相关检查（定性） 首选：24h尿甲氧基肾上腺素类物质 其次：血或尿儿茶酚胺测定（判断类型） 6 二、术前准备与管理 （一）术前检查 影像学检查 （1）胸腹腔和盆腔CT （2）123碘-间碘苄胍 （123I-MIBG） 显像，帮助发现肾上腺外、多发或复发肿瘤 （3）特殊检查 超声心动图 血浆脑钠尿肽（BNP） 肌钙蛋白 疑多发内分泌腺肿瘤，查甲状腺、甲状旁腺超声