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脊神经的体表定位 杭州市第一人民医院麻醉科 脊神经（spinal nerves） 共31对 1. 颈神经 8 2. 胸神经 12 3. 腰神经 5 4. 骶神经 5 5. 尾神经 1 前根和后根 1. 前根连于脊髓前外侧沟。 2. 后根连于脊髓后外侧沟。 每对脊神经都是由前根和后根汇合而成。 脊神经 脊神经的典型分支 脊神经出椎间孔后分为4支，即前支、后支、脊膜支和交通支。 脊神经的典型分支图解 1) 脊膜支：也称窦椎神经，分布于脊髓被膜、血管壁、骨膜、韧带、椎间盘等处。 2) 交通支：为连于脊神经与交感干之间的细支。其中发自脊神经连于交感干的为白交通支；发自交感干连于脊神经的称为灰交通支。 主要与内脏神经有关。 3) 后支：为混合性，较细。 肌支：分布于项、 背 、腰骶部深层肌 ； 皮支：分布于枕、 项 、 背 、 腰 、骶 、 臀部的皮肤。 C2后支：粗大 ---- 枕大神经 4) 前支：粗大，为混合性，分布于躯干前外侧和四肢的肌肉和皮肤。 胸神经前支保持原有的节段性走行和分布，但其余各部脊神经前支分别交织成丛，形成颈丛、臂丛、腰丛和骶丛。 颈丛  颈丛的组成：由第1～4颈神经前支交织构成。 (2) 颈丛的分支： 浅皮支：主要有枕小神经（C2)、耳大神经(C2,3)。 颈横神经(C2,3)：颈前部皮肤 锁骨上神经(C3,4)：颈下部，胸壁上部， 及肩部皮肤。（感觉） 肌支：最重要的分支为膈神经（C3~5,以C4为主）。（运动） 损伤后膈肌瘫痪，严重者可有窒息。 臂丛 臂丛的组成 由第5～8颈神经前支和第1胸神经前支大部分纤维组成 臂丛的分支 锁骨上部分支： 1) 胸长神经（C5~7）： 分布于前锯肌和乳房。 2) 肩胛背神经(C5~6) ：分布菱形肌和肩胛提肌。 3) 肩胛上神经(C4~5) ：分布冈上肌、冈下肌和肩关节。 锁骨下部分支： 1) 肩胛下神经(C5,7) 发自臂丛后束，分布于肩胛下肌及大圆肌。 2) 胸内侧神经(C5~T1) 发自臂丛内侧束，分布于胸小肌、胸大肌。 3) 胸外侧神经 (C5~T1) 发自臂丛外侧束，穿锁胸筋膜，分布胸大肌。 4) 胸背神经(C6~8) 发自后束，分布背阔肌。 5) 腋神经(C5,6) 发自臂丛后束，分布于三角肌、 小圆肌，余部纤维称为臂外侧皮神经，分布于肩部、臂外侧区上部的皮肤。 6) 肌皮神经(C5~7) 发自臂丛外侧束，向外穿喙肱肌，经肱二头肌与肱肌之间下行，支配该三块肌，其余纤维在肘关节稍下方穿出深筋膜，移行为前臂外侧皮神经，管理前臂外侧的皮肤感觉。 7) 正中神经(C5~T1) 在臂部一般无分支，在前臂除发出骨间前神经外，支配除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的前臂前群肌及附近关节；在手掌发出返支，支配除拇收肌以外的鱼际肌；发出3条指掌侧总神经，下行至掌骨头附近又分出指掌侧固有神经，沿手指的相对缘行至指尖。正中神经支配手掌的桡侧2/3及桡侧三个半手指掌侧面及中、远节指背的皮肤感觉，且支配第1、2蚓状肌。 8) 尺神经(ulnar nerve) (C7~T1)发自臂丛内侧束，在肱二头肌内侧沟内下行至臂中份，穿内侧肌间隔至臂后区内侧，下行至尺神经沟，继而向下穿尺侧腕屈肌，行于尺侧腕屈肌和指深屈肌间，发出分支支配尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半，至桡腕关节上方约5cm处，分出手背支转向手背，分布手背尺侧半和小指、无名指及中指尺侧半背面皮肤；本干经屈肌支持带浅面分浅、深两支。浅支分布于手掌尺侧1/3、小指和无名指尺侧半掌面皮肤；深支分布于小鱼际肌、拇收肌、骨间肌及第3、4蚓状肌。 9) 桡神经(radial nerve) (C5~T1)发自臂丛后束，伴肱深动脉沿桡神经沟走行，在肱骨外上髁上方穿过外侧肌间隔至肱挠肌与肱肌之间下行，至肱骨外上髁前方分为浅、深两终支。在臂部的分支：① 皮支有臂后皮神经、臂外侧下皮神经和前臂后皮神经；② 肌支分布于肱三头肌、肘肌、肱桡肌和桡侧腕屈肌；③ 肘关节支分布于关节。终支之一挠神经浅支，行于肱桡肌深面，在前臂中、下1／3交界处转向背侧，至手背分成4-5支指背神经，分布于手背桡侧半和桡侧二个半手指近节背面的皮肤及关节。另一终支为桡神经深支为肌支，穿旋后肌至前臂后面，移行为骨间后神经，分布于前臂伸肌、桡尺远侧关节、腕关节和掌骨间关节。10) 臂内侧皮神经、前臂内侧皮神经(C8,T1) 分别发自臂丛内侧束，分布相应区域。 胸神经 前支： 共12对， 第1～11对各自位于相应