第一课糖尿病概论教学教案.pptVIP

遗传和环境因素均参与1型和2型糖尿病的发病 遗传和环境因素在各型糖尿病发病中起的作用不同 名人看法 遗传因素 民族差别/易感基因 HLA DR3, DR4 HLA DQB1*0602(保护性) 环境因素 自身免疫反应 胰岛细胞破坏 病毒感染 产生β细胞自身免疫抗体 饮食因素 : 牛奶 病因-T1DM病因 糖尿病基因 ?肥胖 －原发 ? 饮食 －继发 ? 活动 糖尿病相关基因 胰岛素分泌减少 2型糖尿病 正常 胰岛素抵抗 遗传 环境 病因-T2DM病因 15 20 25 30 10 5 0 –5 –10 ?细胞功能衰竭 胰岛素水平 空腹血糖 胰岛素抵抗 餐后血糖 葡萄糖(mg/dL) ?细胞相对功能(%) 350 300 250 200 100 200 100 0 150 50 250 150 50 Bergenstal RM et al. In: DeGroot LJ, Jameson JL, eds. Endocrinology. 4th ed. Philadelphia, Pa: W.B. Saunders Co; 2001:821. Originally published in Type 2 Diabetes BASICS (Minneapolis, International Diabetes Center, 2000). Adapted with permission from International Diabetes Center 胰岛素抵抗启动了2型糖尿病的进程－－启动因素 ?细胞功能是决定2型糖尿病发生与否的关键－－决定因素 （年） 2型糖尿病的发病机制 高血糖诊断标准 1. 糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平 ≥11.1mmol/l(200mg/dl) 或 2. 空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/l(126mg/dl) 或 3. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，2hPG水平 ≥11.1mmol/l(200 mg/dl) 儿童的糖尿病诊断标准与成人一致 DM 诊断标准（1999年WHO） 哪些人容易得糖尿病 1．有糖尿病家族史的。 2．肥胖儿童、成年肥胖者，尤其是向心性肥胖者。 3．曾患妊娠糖尿病或葡萄糖耐量受损，但分娩后正常的妇女。 4．有出生巨大婴儿（体重4千克）史的妇女；有多囊卵巢综合征的妇女。 5．血脂异常者，如甘油三酯升高，高密度脂蛋白下降的人。 糖尿病的高危人群 6．从传统生活方式改变为西方化生活方式的人，从农村迁居城市的人。体力活动过少者及从积极从事体力活动转向体力活动明显减少（工作以坐着为主）的人。 7．患有高血压、大血管病者（如冠心病、脑血管病等）。 8．有反复发作的慢性胰腺炎，或有胰腺外伤或手术史。 9．长期服用糖皮质激素者。 10．40岁以上的人。 病因(遗传/环境) 糖尿病前期 糖耐量异常 临床糖尿病 并发症期 胰岛素相对缺乏 无症状 三多一少 β细胞功能改变 糖耐量正常(代偿) 糖耐量异常 高血糖(空腹/餐后) 慢性并发症 胰岛素绝对缺乏 多尿 多饮 多食 消瘦 心 神经 视网膜 脑 肾 糖尿病的高危人群 1型 2型 所占比例 5％～10％ 90～95％ 病因 自身免疫 遗传＋环境 发病年龄 年轻 成年 肥胖 少见 多见 家族史 无 有 临床症状 三多一少明显 不明显 漏诊率 低 高 胰岛素分泌 明显减少 减少或增加 胰岛素作用